隨著醫改的深入推進醫保控費越來越嚴，特別是進入2019年以后，各地區的醫療機構都深深的被醫保控費影響著，很多醫院的業務收入已經受到嚴重的影響。萊文醫保控費系統的主要目的是合理監管診療服務，做到因病施治，合理檢查、合理醫療、合理用藥，控制超量醫療用藥、重復醫療用藥；控制實施與病情不符的檢查、醫療、用藥；控制分解治方、分解檢查。萊文醫保控費系統可實現規則信息靈活設置：1、適用范圍設置為門診、住院、全部使用；2、適用科室可設置單獨控制某些科室或全院使用；3、提示分類：可設置為禁止、警告、提醒，設置為禁止的，觸發規則后治方\項目\醫囑則無法保存，警告和提醒只為提示消息，可繼續保存。建立科學的支付標準是醫保支付制度變革的關鍵環節。杭州綜合醫院醫保內控軟件使用規范

如何有效落實醫保控費？醫保應建立年度考核制度，確保醫保年度控費、質量控制等目標的達成。年度考核的指標應依據年初制定的支付方案，將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍，強化醫保對醫療服務的監控作用。同時也為統籌區內的各醫院提供病案質控，醫療服務績效、醫療質量管理、醫療安全等數據分析服務，用于醫院精細化管理及提升DRG相關臨床工作效率和質量。并將DRG方法作為對醫院服務能力、服務績效和醫療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫院評審中所占的比例。杭州醫院醫保內控系統好不好醫保控費系統：精細化和市場化是主旋律。

如何配合使用醫保內控系統推進醫保基金運行規范？一是完善內控制度體系，確保內部管理有章可循有據可依。二是強化崗位責任，確保內控和管理有效落實，全方面系統地梳理分析業務流程中所涉及的不相容崗位，通過實施分離措施，明確細化責任，橫向與縱向相互制約監督，實行人員AB角制度和定期輪崗制度，有效防范關鍵崗位風險。三是開展內控自查，運用評價結果促進管理提升，監督檢查和自我評價，是內部控制得以有效實施的重要保障。通過日常監督檢查，查找內控實施過程中存在的突出問題、管理漏洞和薄弱環節，并針對存在的問題進行限時整改，推動內控工作質量進一步提升。

醫療信息化不斷提升，從外部準備條件。在醫保體制逐步建立的同時，醫療信息化的建設也是如火如荼的發展，以各地醫院HIS為主的醫療信息化水平已經很高，各方面的底層數據已經比較完備，這就為醫保控費的信息化準備良好的客觀條件；我國醫療體制“委托-代理”關系的從無到有，從小到大，各地醫保中心與醫院的關系逐步理順，具備我國特色的醫療系統第三方支付體制已經確立。醫保控費信息化的建設具備承上啟下的重要意義。我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式，而其中“醫保”是撬動整體醫療體制變革的杠桿。醫保控費系統功能包括診療預警設置。

萊文醫保控費系統介紹：點對診療過程中出現過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費等操作進行監管和預警。系統能滿足醫院醫保控費的主要目標：1、合理監管診療服務，做到因病施治，合理檢查、醫療及用藥，控制超量醫療用藥、重復醫療用藥；2、控制實施與實際病情不符的檢查、醫療、用藥等；3、控制分解治方、分解檢查等；4、控費規則庫與醫保中心核查反饋同步更新。萊文醫保控費系統可實現自定義消息提示：1、提示消息根據提示分類進行提示；2、提示消息可根據違反的項目/藥品進行準確提示，方便用戶刪除或者修改。“醫保”是撬動整體醫療體制變革的杠桿。上海數字化醫院醫保控費系統

萊文醫保控費系統可將適用科室設置單獨控制某些科室或全院使用。杭州綜合醫院醫保內控軟件使用規范

醫保控費系統發展現狀：隨著我國國民經濟的高速發展和人民生活水平的日益提高，**健康意識日益增強，對醫療資源需求提升，而國家對于醫保費用的使用控制日漸嚴格，這就使醫院成本的控制成為重要課題。而隨著民營醫院的大量涌現，醫院間的競爭也日益激烈，合理控制成本可以使醫院步入良性發展的軌道，同時在競爭中獲得更多主動權。針對當前醫保領域存在的醫療費用上漲過快、支付方式不合理、弱勢群體的醫療保險問題，醫院成本控制可以從采用國際通用的DRG付費方式、加強藥品及醫療設備等供應鏈系統、加大信息化建設力度三方面著手。杭州綜合醫院醫保內控軟件使用規范