萊文MCC/CC排除表:一些其他診斷與主要診斷關系密切,在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號,當這些疾病診斷作為主要診斷出現時,相應的MCC/CC應該被 排除,即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄,數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據浙江版醫保反饋數據,定期更新;萊文DRGs分組點數設置:區分醫保:根據各地不同的醫保可設置不同DRG分組點數;導入分組點數:可按月導入分組點數,或者按年導入分組點數,系統自動識別取較新的一條分組點數。DRGs-PPS可以通過調節支付標準,有針對性的完善醫療服務能力。廣東中小醫院合并癥目錄診斷列表查詢系統
DRG付費具體是指什么?DRG(Diagnosis Related Groups,按疾病診斷相關分組)是將患者患病情況進行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫療,實現醫療流程的規范化以及醫療費用的可控。具體來說就是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入診斷相關組,然后決定醫保支付。一句話概括就是:醫保支付方式從“按項目付費”轉變到“按病種付費”。PS:按項目付費:簡單地說就是按診療項目付費,如尿常規多少錢、血常規多少錢。按病種付費:是將一項疾病的診療費用打包、定價,以作為醫保支付的標準。綜合醫院DRGs分組手術查詢系統報價通過 DRG 付費,醫保基金不超支,使用效率更加高效,對醫療機構和醫保患者的管理更加準確。
在DRGs-PPS的機制下,DRGs支付標準作為醫保向醫院預付費用的依據,可使醫院在提供醫療服務前即預知資源消耗的較高限額,由此醫院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點,從而調動醫院積極性,在提供服務過程中,挖潛節支、提高診斷率、縮短住院天數。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在醫療質量控制方面同樣具有獨到的優勢。DRG除了是先進的醫療支付工具外,還是很好的醫療評價工具。它自帶一整套指標體系,可以科學、客觀的對醫療服務進行評價,該特性可以作為醫療質量控制的有效補充。更為重要的是,DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。
如何正確使用萊文醫保DRG分組及費用預警功能:作為醫院管理者,要持續檢查規范病歷首頁的填寫,保證填寫質量;重視病案編碼工作;重視信息化建設,改善醫院的信息系統(HIS);重視學科均衡發展,重視急危重癥的醫療;重視醫療質量與成本控制。作為臨床醫生,要保證所有相關的次要診斷和所有的相關操作都寫入病歷首頁;首頁中的診斷必須有診斷依據,在病程、檢查化驗報告中獲得支持;正確選擇主要診斷,即導致患者本次住院就醫主要原因的疾病或健康狀況,有手術醫療的患者,主要診斷要與主要手術醫療的疾病相一致,一次住院只有一個主要診斷。在DRGs-PPS的機制下,醫保基于控費的訴求,為每個組測算了既定的支付標準。
在實施的過程中,許多國家發現了DRG進一步的優點:有效的降低了醫療保險機構的管理難度和費用;有利于宏觀預測和控制醫療費用;為醫療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下:(1)它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法,DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組,以方便管理。(2)DRG分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、并發癥及合并癥等情況的影響。(3)它把醫院對病人的醫療和所發生的費用聯系起來,從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。萊文DRGs預分組查詢包括什么功能?湖南智慧醫院合并癥目錄診斷列表系統
字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。廣東中小醫院合并癥目錄診斷列表查詢系統
什么是DRG?1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關分類,它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入500-600個診斷相關組,然后決定應該給醫院多少補償。2. DRG是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRG的指導思想是:通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定,達到醫療資源利用標準化。有助于激勵醫院加強醫療質量管理,迫使醫院為獲得利潤主動降低成本,縮短住院天數,減少誘導性醫療費用支付,有利于費用控制。3. DRG用于醫療費用支付制度的基本出發點:醫療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費(即按服務項目)付賬,而是按照病人疾病種類、嚴重程度、醫療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、醫療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。廣東中小醫院合并癥目錄診斷列表查詢系統