萊文電子病歷系統中構建了系統智能的自我“學習”知識庫架構,能主動、準確、完整、智能的為臨床診療活動提供參考數據、警示信息、輔助決策。系統根據設置的病歷文書書寫時限,在醫生工作站、護士工作站自動對待處理或待處理已超時的文書進行警示提醒;系統支持在規定時限到期后將病歷鎖定,需向醫務科申請才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實、準確、及時和完整性等。符合《電子病歷基本規范》第五條;萊文電子病歷支持對電子病歷創建、編輯、歸檔等操作的追溯能力,可查詢操作的機器IP地址、操作類、方法、操作時間記錄等。符合《電子病歷基本規范》第十六條。電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。杭州數字化醫院臨床業務系統大概多少錢
萊文電子病歷采用his醫生分級管理,對不同等級的醫生設置相應的工作權限,包括治方權,手術權、抗生劑使用權,毒麻精貴藥物使用權限等等;對不同等級的醫生嚴格控制書寫、修改、審核等權限。如上級醫生有對下級醫生書寫的病歷進行審核、修改的功能,下級對上級醫生不能審核修改,實習醫生等下級醫生書寫的病歷必須由上級醫生審核后才允許打印,在護士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制,區分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規范》第八條、第十條。杭州數字化醫院護理電子病歷操作方法電子病歷包括:病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。
電子病歷管理系統并不是具體的業務系統。應當定義為一個管理平臺,主要負責病歷信息(文字的、圖像的、影像的、聲音的等)匹配、合并、歸檔、借閱、交換等管理。主要是對于病歷數據集的管理,這點有些像健康檔案;電子病歷在臨床上使用的時候,如果是在院期間則需要將各種信息歸檔到病歷中,統一展示,供醫生查房時候使用,這個就像是查房時候的病歷夾。病人出院后,一旦歸檔,這這些信息的查看需要申請、審批、歸還,同時需要記錄瀏覽信息和解決信息;電子病歷的對外交互:例如和健康檔案平臺或者是區域電子病歷平臺,那么就會存在交換標準的問題,這個標準的組織都需要電子病歷管理系統來完成。
電子病歷的輸入方法有哪些?生物信號和醫學圖像處理:隨著醫院引進大批數字化的儀器設備,應用LIS、PACS等醫學信息系統,生物信號和醫學圖象經它們處理,已逐步實現數字化,并可通過系統的接口,把這些數字化的醫學信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應的文件,病歷數據具有法律證據作用。病歷中醫療數據的安全性極其重要,這不只維護了患者的利益,也維護了醫療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名后才能生效。電子病歷系統是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等。電子病歷系統的共享性好。
電子病歷系統與傳統的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息,是完整的、集成的;而從傳統的 HIS 的每個子系統來看病人信息,是局部的、離散的,相互之間信息有冗余、有遺漏,它們往往沒有按照一個統一的原則進行設計和管理。在內容上,有不同的側重和要求。比如:以統計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫生的診斷描述,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調病人信息的原始性和完整性。電子病歷批量掃描轉換,就是將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。大型醫院電子病歷優點
醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯。杭州數字化醫院臨床業務系統大概多少錢
電子病歷將傳統的紙質病歷電子化,它不只包括紙質病歷的所有內容,而且包括聲像圖文等各種信息,其整合資料、數據處理、統計分析等優勢,是傳統紙質病歷無法比擬的。并且,由于其書寫標準規范、檢索使用便利、存儲更加簡易,患者的信息可以隨時被主治醫生提取分析,不只可以節省醫生診治時間,提高醫療效率,還能對醫療服務質量起到促進作用,改善醫患關系。事實上,隨著國家健康醫療大數據政策的推行,電子病歷作為其中的基礎數據庫之一,在醫院信息系統中的地位不斷攀升。由于數據的存儲集中,極大方便了臨床教學與科學研究,通過收集大量的臨床信息資源,并從中提取有價值的數據進行統計分析,發現臨床診治的潛在規律,為臨床決策提供支持,為科研教學提供第1手的資料。杭州數字化醫院臨床業務系統大概多少錢