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病歷管理基本功能

來源: 發布時間:2023-05-19

電子病歷優勢是怎樣的?電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點,現在很多大醫院都會采用電子病歷的形式實施醫療活動。(1)傳送速度快。醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。(2)共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院,如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查,這不只浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。電子病歷系統可以方便、迅速、準確地開展各種科學研究和統計分析工作。病歷管理基本功能

病歷管理基本功能,電子病歷

萊文電子病歷系統支持病程續打:比如醫院信息系統中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書,需要醫生定時書寫,并簽名表示確認,而目前電子簽名還不現實,因此計算機里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據一頁,如果硬要一次打印從新的一頁開始則浪費紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨特性控制:電子病歷系統中提供了病歷單頁打印的獨特性控制,在病歷中每一頁上加以編碼標識,該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計算的結果,通過該獨特性標識,可以防止病歷的偽造。杭州中小醫院電子病歷操作方法在急診過程中,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。

病歷管理基本功能,電子病歷

電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量,但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或是保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。

電子病歷是已執行的病人醫療過程的記錄,也是將要執行的醫療操作的依據;病歷內容不管是患者醫療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實現對信息的使用者進行授權,哪些人對哪些信息可以修改,哪些人對哪些信息可以閱讀;同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數據量大,不可能所有病人信息長期聯機保存。作為電子病歷系統,不只要實現病人信息的長期保存,而且在發生故障時,病人的信息都不能丟失,在需要時還要能提取出來。為此,要建立分級存儲結構,實現海量存儲和實時存取的統一;對過期病人的病歷,實現自動備份;對需要提取的病歷,提供恢復聯機狀態工具;在發生故障后,可以將數據恢復到斷點狀態。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統。

病歷管理基本功能,電子病歷

電子病歷的功能特征概括為8個方面:(1)當醫療需要時,隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力;(2) 采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3)起到醫療服務過程中醫生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療;(5) 采集用于持續質量改進、利用率調查、風險管理、資源計劃和業績管理的數據;(6)采集用于病案和醫療支付的病人健康相關信息;(7)提供縱向、適當過濾的信息以支持醫療研究、公共衛生報告和流行病學活動。(8) 支持臨床試驗和循證研究。電子病歷系統可以有效減少人工收集和錄入數據的工作量。杭州中小醫院電子病歷操作方法

電子病歷是已執行的病人醫療過程的記錄。病歷管理基本功能

電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫生可以即刻看到其影象,主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看,但此時由于放射科醫生尚未給出診斷報告,相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后,相關資料通過計算機網絡自動傳入電子病案室長久保存,此時主管醫生能體會的只是內容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網絡和必要的協議、標準在醫院間完成數據傳輸交換,醫生則可得到全方面的資料,同樣是不必關心病歷的保存位置。病歷管理基本功能