電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數據采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的，這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統，電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由于比起"系統"概念，醫護人員更關心病歷的內容，而且愿意具體化、形象化， 所以通常模糊使用電子病歷系統概念，不論是"系統"還是電子病歷本身，都籠統稱為電子病歷。電子病歷系統通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，完全確保數據安全。山東病歷質控

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能，可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較，以飽和色塊形式顯示修改內容。符合《電子病歷基本規范》第十條；當患者出院后，醫生工作站支持將患者病歷進行提交操作，由病案室進行分批次接收歸檔和統一管理，符合《電子病歷基本規范》第二十一條，可選擇出院日期/入院日期/結帳日期導出CSV文件，直接上傳浙江省衛生健康信息網絡直報系統。萊文電子病歷可用病歷進行上架號管理及病案索引目錄，方便病歷歸檔管理及日后查找，并可根據DRGS要求導出病案首頁信息，方便核對及查看。杭州醫院醫療文書特點電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統結果。

電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫生可以即刻看到其影象，主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由于放射科醫生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后，相關資料通過計算機網絡自動傳入電子病案室長久保存，此時主管醫生能體會的只是內容的不同，具體資料位于何處，不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網絡和必要的協議、標準在醫院間完成數據傳輸交換，醫生則可得到全方面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。

電子病歷的功能特征概括為8個方面：（1）當醫療需要時，隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力；（2） 采集和管理就診和長期的健康記錄信息；（3）起到醫療服務過程中醫生的主要信息源作用；（4）輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療；（5） 采集用于持續質量改進、利用率調查、風險管理、資源計劃和業績管理的數據；（6）采集用于病案和醫療支付的病人健康相關信息；（7）提供縱向、適當過濾的信息以支持醫療研究、公共衛生報告和流行病學活動。（8） 支持臨床試驗和循證研究。電子病歷的IT系統建設，必須考慮到安全性。

所謂電子病歷是指醫療機構對門診、住院患者臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄，是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫療信息系統，它重點針對個人在醫療機構接受各類醫療服務的過程中產生的臨床診療和指導干預信息的數據集成系統，是醫療信息系統的有機組成部分。目前，不少醫院電子病歷還沒有實現互聯互通，患者在某個醫院、診所就診，也做了一些基本檢查，但想去另一家醫療機構再看病時，往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復檢查增加了患者的麻煩，增加了經濟負擔，也不利于分級診療的推廣。電子病歷備受醫院和醫生青睞，其優勢毋庸置疑。在中國，多重聲音呼吁，各醫療電子病歷要做到互聯互通，實現患者診斷信息共享，避免重復檢查，降低醫療費用，助力分級診療。電子病歷的應用能夠有效避免醫療錯誤、降低成本、提高服務質量。病人的病歷信息需要長期保存，通過電子病歷即可實現。山東病歷質控

電子病歷系統可以幫助醫生選擇更好的醫療方案。山東病歷質控

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫療活動的結果記錄，并不是說我開發一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統的結果，臨床系統是醫護人員在日常工作中使用的眾多系統，主要包括各種醫生站、護士站、實驗室系統、放射科系統、麻醉系統、手術室系統、心電監護系統、重癥監護系統、會診系統等，這些系統在運行的時候是會產生各種申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產生的符合病歷規范的醫療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。山東病歷質控