為什么需要電子病歷替代紙質病歷?傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的,電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯相關知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內容,但其內容與內容之間無法建立有機聯系,病歷內容與患者的實際狀態完全脫節,病歷內容與其相關知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態的,而是關聯的、動態的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系, 變換結構,根據現有的知識、規則、規律、先例,對患者的狀態進行綜合分析判斷,主動提示相關醫生或病人;提出檢查、醫療計劃等。電子病歷管理系統應當定義為一個管理平臺,主要負責病歷信息匹配、合并、借閱、歸檔、交換等管理。病歷質控好用嗎
萊文電子病歷系統有哪些打印模塊?醫囑打印:電子病歷系統中通過與醫囑系統的接口,可以實現醫囑的開立,取消,分組等操作。同時,針對醫囑的打印,可以由程序內部直接將醫囑進行規整后,完成套打與續打,并且還可以選擇性的打印某些部分內容。整潔打印:在電子版病歷當中,可以看到諸多如痕跡,關鍵字提示等輔助語句,當打印時,此類內容均不應出現,電子病歷系統提供了隱藏功能,能夠將此類內容在打印時直接隱藏,避免病歷頁面的多余內容出現。打印記錄:電子病歷系統在病歷打印時,可以在后臺記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致***歷質控組成部位電子病歷需要借助計算機設備轉變為可與人交互的信息形式。
電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫生可以即刻看到其影象,主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看,但此時由于放射科醫生尚未給出診斷報告,相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后,相關資料通過計算機網絡自動傳入電子病案室長久保存,此時主管醫生能體會的只是內容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網絡和必要的協議、標準在醫院間完成數據傳輸交換,醫生則可得到全方面的資料,同樣是不必關心病歷的保存位置。
在國內,人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念,在幾個概念之間沒有直接的區分。當人們在醫院內部的背景下討論電子病歷時,指的是醫療機構內部的電子病歷;當在區域醫療信息化范圍內討論時,指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義,醫院內部電子病歷的實現實質上是整個醫院以病人為中心的計算機信息化,而電子健康記錄則是整個醫療衛生行業的信息化和區域信息共享。由此可見,電子病歷的發展將是一個漫長的過程。在醫院內部,電子病歷不是一個單獨的系統,它建立在各類臨床信息系統充分發展的基礎上,臨床信息系統構成了電子病歷的信息源。醫生工作站作為臨床信息系統的重要部分和電子病歷系統的中心部件,既是電子病歷的信息源,也是電子病歷較重要的展現載體。電子病歷系統,現如今是醫院的關鍵應用。
電子病歷批量掃描轉換,就是將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中,但是將來并不會提供個人檢索數據字段。由紙質病歷向圖像數據轉換有很多好處,不用考慮整合新數據庫與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時可能會被鎖定或者需要手動設置不同的標準和關系,使得這些信息很難與電子數據正確匹配。基于圖像格式的文件有以下缺點:將原有數據保存為PDF文件后,個人數據將無法電子化,并無法納入到診所的統計中。而想要查詢這些文件進而獲得信息報告則是難上加難,甚至根本無法實現。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射,可能還是需要手動查找這些PDF文件,而不是查找“預分類”。電子病歷系統為數據庫應用,包含了上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔。病歷質控好用嗎
病人的病歷信息需要長期保存,通過電子病歷即可實現。病歷質控好用嗎
電子病歷系統是醫院的關鍵應用,關聯到病歷重要數據、病人隱私等,一旦出現隱患將出現無法挽回的損失,因此電子病歷的IT系統建設,必須考慮安全性、穩定性、可靠性。電子病歷系統為結構化、模塊化結構設計,多采用雙機熱備方案,并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置,確保數據安全。電子病歷系統為數據庫應用,包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔;多用戶在線數據搜索與調用,如同類疾病的病歷查閱,幫助醫生選擇較佳醫療方案;智能知識庫,輔助醫生確立醫療方案;醫療違規警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫療錯誤;聯機專業數據庫,如藥品數據庫,供醫生查詢。病歷質控好用嗎