病案首頁作為醫療服務能力的記錄憑據,是學科能力評價的依據,也是醫院獲得支付補償的結算憑據。加強病案首頁質控,能更好的實現醫保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數據,進行DRG相關指標數據計算的,病案首頁數據質量直接影響到入組率,以及醫保基金支付結算,為此需要對每份病案首頁規范要求的內容進行終末質控。病案終末質量是結果指標,環節質量直接決定終末質量,因此醫院還需要對電子病例環節過程進行質控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨,藥品耗材治理也走向了縱深階段,這些變革都指向了一個共同的方向:醫保控費。萊文醫保控費系統可將適用科室設置單獨控制某些科室或全院使用。醫院醫保控費軟件好不好
醫保控費可以有效解決弱勢群體的醫療保險問題:主要指城鄉生活困難的群體,他們收入很低,生活困難,在市場競爭中處于不利地位,由于個人給付率較高,經濟上較難以承受。隨著老齡化程度的不斷加深以及醫療技術的提高等,醫療費用的增速非常快,一些中西部省市已經多年都沒有當期結余,甚至有些地方累計結余也非常吃緊,醫保基金在“穿底”的邊緣,因此醫保控費勢在必行。醫院在優化成本的過程中,要注重對醫療水平以及醫療服務質量的保證,進行細致化、精確化的成本管理,可以使得醫院在運營管理中不斷降低成本。醫院醫保控費軟件好不好我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式。
針對DRG醫保控費中付費模式凸顯的問題,醫保機構和醫療機構需要協同發力,建立完善的疾病標準動態調整機制。具體而言:第1,加強醫保、衛生、社保等部門的合作與交流,建立健全醫療衛生體制,為DRG付費模式的實施夯實基礎。第二,推動醫院完善信息系統建設,結合臨床數據修訂醫療數據庫。這一方面可參照我國藥物警戒的發展路徑,設立專人落實病案系統管理、病歷填報等工作,利用數據賦能升級支付手段。第三,建立疾病標準動態調整機制,付費標準需結合區域經濟、科技發展等因素動態調整,例如創新藥物上市必然帶來的診療成本提升,而設立動態調整機制則有助于推動付費標準的科學性與合理性,更加精確地判斷付費發展趨勢。
醫保控費系統審核結果統計功能介紹:系統對所有單據進行預審,將所有單據的審核結果以科室為維度進行統計分析,包括:系統審核數、異常數量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標。通過圖形化的展現讓隱藏在后臺運行的系統更透明、更直觀清晰地展現給管理人員。通過圖形化統計視圖可以直觀看出本院單據審核的月度趨勢圖。醫院管理人員可根據統計的結果制定相應的監控規則,提高醫院控費的效果。根據審核結果,對醫院內的不同審核主體,醫生、科室等的醫保費用違規、不合理使用情況進行數據挖掘、數據分析。醫保控費系統的建設內容是什么?
從控費從介入時點來說,醫保控費系統分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。1、事后控制是目前主要的手段,完成結算的數據和票據進行深度審核,挖掘違規交易,再處罰醫療機構和參保人。2、事中控制是指在患者結算過程中,及時發現違規數據,避免違規數據進入結算,這需要和社保結算系統進行實時的交互。3、事前控制是指通過以臨床路徑規則為基礎,對醫生的用藥、治方進行輔助指導以及智能提醒,讓醫生的醫療行為更為合理。其中,事后控制的系統建設主要在社保局以及商保等后端,事前控制需要在前端和醫院系統打通。由于控費涉及到的參與方以及業務系統較多,各類企業可以從不同的切入點進入醫保控費市場。醫保控費系統結果分析功能包括違規單據統計。醫院醫保控費軟件好不好
醫保控費系統有哪些好處?醫院醫保控費軟件好不好
醫療設備控費系統到底是什么,有什么作用?醫療設備控費系統又叫又名醫院醫療設備漏費控費系統,是針對目前醫院醫技室:彩超室,CT室,核磁室,DR放射科,生化室,酶免室等存在的私收費、人情檢查而開發的一套科學管理系統。漏費管理系統服務端軟件通過與收費系統進行交費信息核對,判斷出正在檢查的患者或者標本是否交費,正常交費的正常檢查;存在不交費或者少交費用的情況,漏費管理系統給出工作人員提示并對設備工作站進行智能屏保鎖屏控制,以達到事前控費的目的。醫院醫保控費軟件好不好