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種植***已經(jīng)成為一種常規(guī)***手段,它可以是單牙種植或多牙種植,其療效可以評估,據(jù)報道種植體留存率為95%。然而,種植體脫落導(dǎo)致的種植失敗致使無法達(dá)到預(yù)期的***目的,結(jié)果會令人失望。而對患者來說,則會增加額外的***以及相關(guān)費(fèi)用。大多數(shù)種植失敗為早期失敗——即失敗發(fā)生于修復(fù)***前或修復(fù)***后不久。而遠(yuǎn)期失敗通常是指修復(fù)階段的失敗或是種植體周圍發(fā)生邊緣骨喪失和***。種植失敗的原因包括以下幾點(diǎn):患者相關(guān)因素(全身情況,吸煙,骨質(zhì)量以及口腔衛(wèi)生情況)種植體相關(guān)因素(種植體表面,形狀,位置等)醫(yī)生相關(guān)因素(咬合力,負(fù)載時機(jī),修復(fù)體周圍是否便于清潔等)*是指種植體出現(xiàn)問題,上部修復(fù)體的失敗或并發(fā)癥對于**終結(jié)果也十分重要。因此,在***前,就應(yīng)該告知患者種植修復(fù)后需要長期維護(hù)、修復(fù)可能發(fā)生的并發(fā)癥以及在修復(fù)過程中可能發(fā)生種植失敗。**常見的并發(fā)癥以及失敗包括以下幾項(xiàng):螺絲松動螺絲折斷粘結(jié)失敗瓷層折斷螺絲是用于連接修復(fù)體與種植體的裝置。螺絲松動是一類非常常見的并發(fā)癥,這個問題通過再次旋緊螺絲就可以輕松解決。相對來說,螺絲折斷比較難處理。在大多數(shù)螺絲折斷病例中,螺絲下端尖部與種植體連接較松,使用尖銳的探針就可以將其取出。
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作者:邱瀚宣,鄭吉駟,張善勇,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,種植修復(fù)已經(jīng)成為牙缺失修復(fù)的**佳選擇之一。牙拔除后由于缺少咀嚼肌的功能性刺激,牙槽窩周圍的硬組織和軟組織會發(fā)生不同程度的改變,牙槽骨將會出現(xiàn)不可逆的生理性退變,牙槽骨的高度和寬度會發(fā)生明顯降低。牙拔除后,牙槽嵴寬度的吸收是高度的3倍,且頰側(cè)骨板吸收較舌側(cè)吸收多,這給后期種植及義齒修復(fù)帶來困難及挑戰(zhàn)。狹義的牙槽窩保存技術(shù)是指在拔牙術(shù)后于牙槽窩內(nèi)植入生物材料,主要包括微創(chuàng)拔牙、生物材料植入和屏障膜的使用;廣義的牙槽窩保存技術(shù)包含狹義牙槽窩保存及拔牙窩的種植術(shù),包括即刻種植和早期種植。本文就狹義牙槽窩保存術(shù)的近期發(fā)展綜述如下。1.牙槽窩保存術(shù)的定義牙槽窩保存又稱位點(diǎn)保存,是一種通過在拔牙窩內(nèi)植入不同生物骨替代材料或覆蓋生物屏障膜、植入種植體來達(dá)到減少或限制拔牙后牙槽骨生理性吸收的手術(shù)方法。早在2004年,Rose等即命名該技術(shù)為牙槽嵴保存術(shù),研究植入各種不同生物材料,利用不同屏障膜覆蓋后拔牙窩的改變情況。植入的自體骨、異體骨、異種骨和人工合成骨等能維持牙槽窩的容量及防止牙槽嵴輪廓變形。
01齦頜距離后牙游離缺失同時伴有垂直向骨缺損時常常形成較大的齦頜距離,上頜竇底植骨*能增加牙槽嵴頂向根方的垂直骨量,而不能減小齦頜間距,需通過上部結(jié)構(gòu)來恢復(fù)重建咬合,此種情況下種植修復(fù)體往往具有較大的冠根比()。種植體頸部為應(yīng)力集中點(diǎn),冠根比越大,應(yīng)力越大,容易發(fā)生基臺折斷,螺絲松動、折斷,甚至種植體折斷等機(jī)械并發(fā)癥,或種植體頸部骨組織非生理性吸收等生物并發(fā)癥。此時應(yīng)考慮增加種植體數(shù)量并采取聯(lián)冠修復(fù)以減少每個種植體的應(yīng)力,上部結(jié)構(gòu)適當(dāng)減徑、降低非功能尖牙尖斜度,以減小種植修復(fù)體所受的側(cè)向力。02局部骨質(zhì)骨量長期多牙缺失往往造成剩余骨量嚴(yán)重不足,植骨床條件較差,*牙槽嵴頂有少量原有牙槽骨支持,上頜竇植骨術(shù)后,植入的種植體周圍大部分為骨替代品。此時應(yīng)進(jìn)一步延長種植體愈合期,以保證種植體周圍***、穩(wěn)定的骨結(jié)合。03種植體規(guī)格及數(shù)量受局部骨質(zhì)、骨量的限制,植入種植體長度較短或?yàn)槎谭N植體和(或)種植體直徑較小時,亦應(yīng)考慮增加種植數(shù)量并設(shè)計聯(lián)冠修復(fù)。04種植修復(fù)體上部結(jié)構(gòu)設(shè)計上頜竇植骨的多牙種植修復(fù)優(yōu)先聯(lián)冠,并避免懸臂橋體,如因特殊原因必須設(shè)計懸臂橋體,該橋體應(yīng)盡量脫離咬合接觸。
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很難完全***。比如說,可以嘗試通過緩解情緒、提高睡眠質(zhì)量或者改變喝酒、吸煙等不良生活936314b7-17ea-4d62-b78a-eb339d7d95e5,盡可能減少磨牙的發(fā)生。而對于病因明確的磨牙癥是可以通過矯正和******的。佩戴磨牙墊磨牙墊的使用原理是通過在牙列上佩戴一層透明軟墊,隔斷上下牙齒的直接摩擦,減少磨牙對牙齒的磨耗。磨牙墊必須到口腔科根據(jù)牙齒的具體情況個性化取模定制。佩戴咬合板隨著***觀念的更新,佩戴咬合板***磨牙是目前較為主流的方法。可以理解為加***果的固體磨牙墊,引導(dǎo)上下牙齒正確咬合。一般針對由于牙咬合干擾、關(guān)節(jié)引起的磨牙,會優(yōu)先考慮使用咬合板輕微矯正患者的咬合關(guān)系。注射肉毒桿素這是一種對癥***,對于咀嚼肌長期緊張導(dǎo)致不適甚至疼痛的患者有效,需要讓醫(yī)生給出專業(yè)意見提供個性化***。全自動牙齒脫礦加速器用于口腔植骨手術(shù)。陜西專業(yè)的全自動牙齒脫礦加速器
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覆蓋生物屏障膜則可以阻擋軟組織長入不理想的位置,亦用來阻隔或維持牙槽嵴形態(tài)。2.適應(yīng)證拔牙術(shù)后需要保持較充足的牙槽嵴骨量,為后期種植體的植入提供理想條件。Kassim等提出牙槽窩保存的適應(yīng)證,具體如下:①牙槽窩頰側(cè)骨板厚度少于~(前牙美學(xué)區(qū)域),同時牙槽窩有一面以上的骨壁缺失,窄型牙槽嵴;②牙槽窩保存的位點(diǎn)對重要解剖結(jié)構(gòu)有保護(hù)作用;③對美觀要求高;④剩余牙少,骨量對未來修復(fù)至關(guān)重要。3.牙槽窩保存的方法微創(chuàng)拔牙是指利用微創(chuàng)拔牙器械盡量保存骨組織,減少周圍軟、硬組織損傷,減少患者拔牙痛苦的一種技術(shù)。由于剩余骨量對二期修復(fù)至關(guān)重要,因此,在行牙槽窩保存術(shù)時,應(yīng)盡量減少對牙槽骨的破壞。微創(chuàng)拔牙利用優(yōu)良的微創(chuàng)拔牙器械切斷根方牙周膜附著,直至單根牙松動到可以用牙鉗輕松將其拔除。由于拔牙窩所在區(qū)域頰舌側(cè)牙槽骨的骨膜下成骨也是牙槽骨重建的重要部分,因此,在不影響手術(shù)效果的情況下,應(yīng)盡量不翻瓣手術(shù)。翻瓣手術(shù)后,骨膜被掀起,骨膜下成骨過程遭到破壞,牙槽骨吸收明顯高于不翻瓣手術(shù)者。微創(chuàng)拔牙器械包括牙周膜分離器、微創(chuàng)拔牙挺、微創(chuàng)拔牙鉗及牙根牽引器。牙周膜分離器刃口鋒利,窄而薄,使用時與牙根表面呈20°。陜西專業(yè)的全自動牙齒脫礦加速器
圖斯邦柯生物科技(蘇州)有限公司成立于2015-06-17,同時啟動了以牙齒銀行,圖斯邦柯,邦美柯為主的離體牙齒專業(yè)保存,離體牙齒保存液,全自動牙齒脫礦加速器,自體牙骨粉產(chǎn)業(yè)布局。牙齒銀行圖斯邦柯經(jīng)營業(yè)績遍布國內(nèi)諸多地區(qū)地區(qū),業(yè)務(wù)布局涵蓋離體牙齒專業(yè)保存,離體牙齒保存液,全自動牙齒脫礦加速器,自體牙骨粉等板塊。隨著我們的業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展,從離體牙齒專業(yè)保存,離體牙齒保存液,全自動牙齒脫礦加速器,自體牙骨粉等到眾多其他領(lǐng)域,已經(jīng)逐步成長為一個獨(dú)特,且具有活力與創(chuàng)新的企業(yè)。值得一提的是,牙齒銀行圖斯邦柯致力于為用戶帶去更為定向、專業(yè)的醫(yī)藥健康一體化解決方案,在有效降低用戶成本的同時,更能憑借科學(xué)的技術(shù)讓用戶極大限度地挖掘牙齒銀行,圖斯邦柯,邦美柯的應(yīng)用潛能。