自體牙本質顆粒應用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例  國內外眾多研究表明牙本質顆粒（Dentinmatrix，DM）具有類似于骨的化學成分，可作為一種骨再生材料。由患者自身拔出的健康牙齒制備的DM已用于牙槽窩保存、上頜竇提升和牙槽嵴增高等眾多骨增量***中。對嚴重牙周炎導致的松動牙，即刻種植方案往往需要使用各種骨移植材料填充種植體周圍的骨缺損。本文報道1例利用自體DM聯合富血小板纖維蛋白（Platelet-richfibrin，PRF）充填重度牙周炎患牙拔除后即刻種植中骨缺損的病例。1.病例資料35歲男性，因右下后牙嚴重松動伴咬合疼痛1月就診于本院。臨床檢查發現：47松動3°，探診深牙周袋；48部分萌出，遠中冠部分齦瓣覆蓋，***壓痛。全景片示47牙根周圍牙槽骨吸收，48高位垂直阻生，見圖1。圖1術前全景片***方案拔除47和48，ITI種植體行47牙位即刻種植，同時自體DM和PRF聯合法行GBR。該***方案得到本院醫療倫理委員會的批準，風險和效益完全告知患者后，簽署知情同意書。對患者進行完整的牙周潔治1月后開始手術：局麻下微創拔除47和48，刮除牙槽窩炎癥肉芽組織，沖洗清創。DM即刻制備：去除牙髓、牙釉質和附著的炎癥組織。保留健康牙本質，使用Osteo-Mill(TokyoIken,Japan)打磨。自體牙骨粉的質量有保障嗎？浙江靠譜的自體牙骨粉哪里好

自體骨是從患者自身獲取的骨塊，比如在頜骨取的頦部骨，外斜線骨，甚至頜骨外的比如取肋骨或髂骨等。由于取自體骨創傷較大，手術較為復雜，術后反應較大，致使很多患者難以接受而因此放棄手術。 自體牙骨粉技術是“變廢為寶”的技術，將患者拔下的牙齒制作成骨粉，應用于種植區骨量不足處。以往拔掉就丟棄的智齒或者牙周病拔掉的患牙，都可以經過加工，變成骨粉利用起來。 這項技術對于患者而言，由于是自身的“牙齒”回植，更容易接受，拔牙手術也較之取自體骨手術簡單創傷小。而且對于舍不得拔牙的患者在心理上也在一定程度的安慰。浙江靠譜的自體牙骨粉哪里好自體牙骨粉哪家口碑好？

4.2 自體牙骨粉的制備

自體牙骨粉是由被拔除的廢棄牙制作而成。牙齒被拔除后需浸泡在雙氧水中5～10 min，之后用蒸餾水沖洗干凈。采用特制的鉗子鉗夾住牙齒后，用經過消毒的高速手機去除剩余軟組織、齲壞和嚴重色素沉著的組織。塊型的自體牙骨粉可以用車針制成需要的大小和形狀，并在其上打孔增加孔隙度。粉型自體牙骨粉則用牙體研磨粉碎機和研磨裝置制成0.5～1.0 mm的粉末。不論是塊型還是粉型的自體牙骨粉均需放入自體牙骨粉機中進行脫水，脫脂，部分脫礦處理。***經凍干、環氧乙烷殺菌后應用于臨床[22-23]。

    在拔牙后分別植入AutoBT和磷酸三鈣同種異體骨，術后4個月檢查牙槽嵴的高度和寬度，結果顯示，AutoBT移植部位相比磷酸三鈣有更多的新骨形成。楊力碩對比拔牙后牙槽窩內填塞AutoBT與Bio-Oss的成骨效果，結果顯示，Bio-Oss組礦化沉積率小于AutoBT組，其骨小梁相對稀疏、纖細，以編織骨居多，板層骨相對較少。有學者在上頜竇提升術中應用AutoBT，術后通過組織形態學觀察發現，在竇底進行骨質改建的過程中，AutoBT逐漸吸收并為新生骨替代，可獲得良好的遠期療效。目前，微創觀念深入人心，為了保持健康牙的完整性，種植手術修復缺失牙逐漸被普及，但是，炎癥、囊腫等原因所導致的牙槽骨骨量不足是種植手術面臨的**大挑戰。Bio-Oss具備良好的生物相容性及骨形成能力，是臨床上應用*****的骨移植材料。近年來，越來越多的研究表明，AutoBT的成骨效果不亞于Bio-Oss，且AutoBT在促進早期成骨、達到與種植體表面良好的骨結合等方面甚至優于Bio-Oss。李鵬等抱著嘗試的態度將1例因牙周炎拔除的下頜磨牙制備成AutoBT，以骨移植材料重新植入牙槽窩后即刻種植，半年后種植體達到良好的骨整合。隨后，開展的42例臨床對照研究發現，拔牙術后植入AutoBT與Bio-Oss后行即刻種植。自體牙骨粉的行情怎么樣？

牙齒有時候就像一顆樹，牙槽骨就是樹的土壤，牙槽骨吸收萎縮嚴重，好比土沒了，樹自然就要倒了。種植手術就像種樹，土壤肥沃就可以直接種樹，骨量充足就可以直接種牙，土不夠我們就需要加點土，就像我們需要在骨量不足處植骨一樣。在下頜后牙我們還要顧及下牙槽神經管，上頜后牙要顧及上頜竇，就像我們種樹挖土要注意地底里面是不是埋有水管或者電線，埋多深一樣，所以我們需要借助影像學檢查來分析判斷種植牙的骨頭條件。自體牙制作骨粉就可以變廢為寶，‘落牙不是無情物，化作骨粉更護齒’自體牙骨粉更受大眾歡迎。河北值得推薦的自體牙骨粉技術先進

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    2015年KimES[24]進行一項關于自體牙骨粉成骨效果的臨床研究。Kim選取38名需要進行牙種植同時增加骨量的患者，以Auto-BT(粉型或塊型)為骨移植材料進行拔牙后即刻移植骨粉。在種植義齒負載12個月后，臨床觀察結果顯示患者傷口愈合情況良好，未發生不良反應，種植體與骨組織獲得較好的骨結合；組織形態學觀察發現自體牙骨可以誘導新骨生成。Kim認為自體牙骨粉是一種有效的骨移植材料可以替代自體骨或其他移植材料，粉可進行即刻骨缺損重建，方便后續牙種植術的進行。目前在歐美、日本和韓國等國家，自體牙骨粉已經廣泛應用于口腔外科手術中如種植手術中增加骨量、上頜竇提升術、牙齒位點保存術，牙槽嵴增高術，牙槽嵴美學修復等。而在牙周、正畸等領域，自體牙骨粉也成為可選擇的骨移植材料。 浙江靠譜的自體牙骨粉哪里好

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