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天津自體牙骨粉與cgf的應(yīng)用

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-05-27

    AutoBT組骨密度***高于對照組,未成熟骨***低于對照組,提示AutoBT組的骨重建效果明顯優(yōu)于對照組。UM等將AutoBT與Bio-Oss分別與重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(rhBMP-2)聯(lián)合使用***兔顱骨缺損,2周后發(fā)現(xiàn),AutoBT組和Bio-Oss/rhBMP-2組均表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)性骨形成,而AutoBT/rhBMP-2組表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)性和骨誘導(dǎo)性骨形成,且在2周時(shí)骨形成量非常相似。然而,在8周時(shí),AutoBT/rhBMP-2組的骨形成量相比其余組增加了2倍。提示AutoBT是一種合適的rhBMP-2原位載體。,AutoBT在臨床上應(yīng)用***,涉及下頜阻生牙拔除術(shù)后下頜第二磨牙遠(yuǎn)中骨缺損的修復(fù)、牙槽窩位點(diǎn)保存術(shù)、上頜竇提升術(shù)、種植及引導(dǎo)性骨再生術(shù),以及頜骨內(nèi)囊腫、**切除術(shù)后的骨重建等多個(gè)領(lǐng)域。下頜第三磨牙處于近中或水平阻生時(shí),下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨可伴隨部分吸收,有些甚至累及到根尖區(qū)。有研究等將拔除的下頜第三磨牙制作成Auto-BT,充填于下頜第二磨牙遠(yuǎn)中,3個(gè)月后發(fā)現(xiàn),其探診深度及附著喪失較空白對照組有明顯改善。Auto-BT植入后,通過錐形束CT及骨密度測定發(fā)現(xiàn),牙槽骨吸收高度降低,松質(zhì)骨寬度減少,骨密度增加,在第90天時(shí)拔牙窩內(nèi)骨密度與正常骨組織接近。JOSHI等發(fā)現(xiàn)。自體牙骨粉的優(yōu)勢是什么?天津自體牙骨粉與cgf的應(yīng)用

牙缺失后,牙槽骨吸收萎縮,這是眾所周知的。而牙槽骨萎縮后造成的缺牙區(qū)域骨量不足影響種植手術(shù)時(shí),就需要我們在種植區(qū)域行骨增量手術(shù),也就是植骨。目前我們常用的植骨材料有:異種骨,人工骨以及自體骨。異種骨和人工骨都是經(jīng)過加工后的骨替代品,目前應(yīng)用廣為,技術(shù)成熟,后期會被吸收代替,不需擔(dān)心產(chǎn)生排異反應(yīng)。但費(fèi)用昂貴,并且由于異體材料植入,有些患者無法接受。自體骨是從患者自身獲取的骨塊,比如在頜骨取的頦部骨,外斜線骨,甚至頜骨外的比如取肋骨或髂骨等。由于取自體骨創(chuàng)傷較大,手術(shù)較為復(fù)雜,術(shù)后反應(yīng)較大,致使很多患者難以接受而因此放棄手術(shù)。自體牙骨粉技術(shù)是“變廢為寶”的技術(shù),將患者拔下的牙齒制作成骨粉,應(yīng)用于種植區(qū)骨量不足處。以往拔掉就丟棄的智齒或者牙周病拔掉的患牙,都可以經(jīng)過加工,變成骨粉利用起來。 廣西自體牙骨粉有優(yōu)勢自體牙骨粉使用安全嗎?

    BMP-2單獨(dú)應(yīng)用于植骨區(qū)會很快被吸收,不能發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。Murata等[6]認(rèn)為脫礦的牙本質(zhì)基質(zhì)并不會抑制BMP-2發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用,反而能促進(jìn)BMP-2緩慢釋放,逐步發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。牙本質(zhì)中的磷灰石晶體作為支架保護(hù)BMP-2等生長因子及蛋白不被吸收,為新骨生成提供結(jié)構(gòu)支撐,并且可以引導(dǎo)周圍的骨細(xì)胞沿其表面生長形成新骨。LeeEY等[13]發(fā)表過關(guān)于自體牙骨粉體外研究的實(shí)驗(yàn),認(rèn)為牙本質(zhì)小管是被玷污層所遮蓋造成鏡下顯示不清。同時(shí)自體牙骨粉表面未發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層。本文作者前期研究通過掃描電子顯微鏡分別對塊型的自體牙骨粉和未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)自體牙骨粉表面是由暴露的牙本質(zhì)小管構(gòu)成,小管周圍布有密集的膠原基質(zhì),牙本質(zhì)小管與正常牙體組織中的牙本質(zhì)小管相比明顯增粗。而未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊表面可以觀察到釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層,但牙本質(zhì)小管不明顯。見圖2、3。自體牙骨粉擁有良好的臨床骨重建效果。除了與其來源于自體組織而具有良好的生物相容性有關(guān)外,也與它的富含膠原基質(zhì)的多孔結(jié)構(gòu)有關(guān)。自體牙骨粉的多孔結(jié)構(gòu)有利于引導(dǎo)周圍骨細(xì)胞沿其表面生長形成新骨。圖2電鏡下觀察未經(jīng)脫礦處理的新鮮牙齒粉末(20μm&50μm)。

    牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)與骨板類似,且其中的成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞具有類似的形成硬組織的能力。二者均可以分泌堿性磷酸酶,并在細(xì)胞外基質(zhì)中形成礦化結(jié)節(jié)。盾構(gòu)術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)證明,由成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成的新生牙骨質(zhì)可以直接沉積在鈦種植體的表面,部分形成“種植體-牙骨質(zhì)結(jié)合”。然而,Schwarz等、Becker等學(xué)者則認(rèn)為,牙骨質(zhì)層會影響植入材料的改建。因此,為了達(dá)到替代性牙根吸收,應(yīng)將靠近受植面的牙骨質(zhì)去除,相反,移植牙根靠近骨膜面的牙骨質(zhì)則可以保留來維持空間穩(wěn)定。目前關(guān)于自體牙作為骨增量材料時(shí)是否保留牙髓仍存在爭議。一方面,牙髓干細(xì)胞具有成骨特性,Schwarz等證明牙髓成牙本質(zhì)細(xì)胞誘導(dǎo)鈦種植體的“牙骨質(zhì)沉積”。然而,他們在新近研究中發(fā)現(xiàn),是否去除牙髓對骨增量術(shù)后新骨的形成沒有***影響((±)mm2vs.(±)mm2)。***牙根牙髓和牙周***是拔牙**常見的原因。然而,骨增量過程中如果發(fā)生微生物污染,會導(dǎo)致成骨的能力下降以及骨骼吸收,從而影響手術(shù)效果。目前對于***牙根的處理及其在骨增量手術(shù)中會造成多大程度的影響尚無統(tǒng)一定論。Schwarz等分別采用健康天然牙、牙髓***后牙和牙周炎牙來源的牙根在比格犬的頜骨缺損部位進(jìn)行骨增量。自體牙骨粉是自己,更安全、排異反應(yīng)小。

目前,牙槽骨及頜骨骨缺損的修復(fù)是口腔領(lǐng)域常見的難題,主要***方式為骨移植材料修復(fù)。生物相容性好,同時(shí)兼具良好骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性及骨形成能力的骨植入材料屈指可數(shù)。目前,骨移植材料主要包括自體骨、異體骨和人工合成骨,但都存在各自的局限性,如:自體骨取材常受到限制,異體骨具有較強(qiáng)的免疫排斥反應(yīng),人工合成骨降解速度慢、制備復(fù)雜且費(fèi)用高等。目前,脫蛋白牛骨礦物基質(zhì)(Bio-Oss)備受臨床醫(yī)生青睞,但對大多數(shù)患者來說,其費(fèi)用昂貴,而且Bio-Oss終究屬于異體骨,存在免疫排斥反應(yīng),部分患者難以接受。隨著材料技術(shù)的革新,一種新型骨移植材料問世——自體牙骨移植材料(AutoBT)。通過拔除患者無法保留的牙齒,將其通過特定工序制備成自體牙本質(zhì)顆粒,重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺損部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨誘導(dǎo)性及骨引導(dǎo)性,無免疫排斥反應(yīng),***率低,值得在臨床進(jìn)一步推廣。本文圍繞AutoBT的應(yīng)用機(jī)制、相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)行綜述。,牙齒與頜骨組織均來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞,具有不同的組織結(jié)構(gòu),但其組成成分大體相似,含有70%的礦物質(zhì)、20%的膠原蛋白、10%的體液。臨床上。哪家的自體牙骨粉價(jià)格優(yōu)惠?天津自體牙骨粉與cgf的應(yīng)用

自體牙骨粉用在什么地方?天津自體牙骨粉與cgf的應(yīng)用

二、種植牙用的骨粉是什么?

1、種植牙用骨粉是醫(yī)生在臨床接診患者的時(shí)候要介紹的。在不同的牙位,種植體的直徑和長度有不同的要求,牙齒缺失以后,患者的牙槽骨原始體積發(fā)生了吸收和改變,會導(dǎo)致缺牙區(qū)域牙槽骨的體積不能夠容納選擇合適的種植體。2、種植體周圍的骨量少于1.5mm,就認(rèn)為缺牙的部位的骨量有吸收。種植體周圍有骨量不足的患者需要去做骨增量,骨粉就是做骨增量手術(shù)過程中所需要的骨的替代材料。多數(shù)的患者在臨床檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)骨量不足,會推薦其做骨粉的充填。當(dāng)然骨粉是比較通俗的說法,應(yīng)該叫做骨替代材料,可以是商品的材料,有時(shí)候還會取自患者口內(nèi)的自體骨,來進(jìn)行處理。 天津自體牙骨粉與cgf的應(yīng)用

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