作者：甘肅中醫藥大學曹國定不同類型的骨缺損修復對移植物提出了更高要求。骨缺損中，生物材料是作為組織細胞附著、生長和分化的三維框架。理想的骨修復材料需具備以下條件：（1）生物相容性，移植到體內后不引起免疫排斥。（2）降解性，材料在體內降解**終被自身骨替代，降解過程中并提供支撐性，充當新骨形成的支架。（3）適當的表面性質和孔隙度，模擬生物骨組織的成分、結構及性能，特定的孔徑與孔隙率利于物質交換。（4）骨誘導和骨傳導特性，誘導鄰近組織間充質細胞分化為成骨細胞或利于鄰近骨組織爬行。目前主要的骨移植物材料包括自體骨、同種異體骨、金屬材料、生物陶瓷、高分子材料、復合材料，尋找理想的修復材料一直是骨科醫生面臨的難題。骨缺損替代材料研究的方向應為：**小的自體創傷，**大程度模擬生物骨的形態、結構與功能。自體骨將同一人體的某些骨從一處移向另一處稱為自體骨移植。自體骨含有成骨細胞、生長因子、促生長因子及其本身攜帶的骨膜可刺激間充質細胞的分化與增殖，加速促成骨作用。自體骨因生物相容性好，成骨能力強，骨誘導、骨傳導活性高，被認為是***骨缺損的金標準，其供體部位主要來源于髂骨、肋骨、腓骨、脛骨、股骨大轉子等。自體牙骨粉的整體費用是多少？四川哪里有自體牙骨粉認真負責

很多人缺牙時間長，再種牙時便會被醫生要求植骨。這是因為種植體需要有足夠健康的骨組織才能形成良好牢固的結合，而很多牙槽骨萎縮的患者不能達到這個要求，這種情況下如果強行種植牙就很容易失敗。種植牙用自體牙骨還是骨粉好？種植牙用自體牙骨和骨粉通常都比較的好。種植牙齒期間自身的牙體骨比較充足的情況下，可以選擇自己的牙骨，有利于植骨成功和牙齒順利的種植，自身的牙骨存在有缺失則需要通過植入骨粉的方法改善，種植牙齒以后有利于咀嚼功能恢復到正常的狀態。平時要做好口腔的護理工作，防止牙齒部位細菌腐蝕，有利于使用時間延長，避免過多吃堅硬不易咀嚼類的食物。 江西值得推薦的自體牙骨粉認真負責自體牙骨粉用什么設備加工？

    3自體牙骨粉的降解速率和強度

理想的植骨材料生物降解速率應與新骨生成的速率相匹配，若植骨材料吸收過快會導致成骨不良。理想的骨移植替代材料在降解吸收被新骨替代的同時應有一定的空間維持能力和足夠的機械強度。特別是應用于上頜竇提升術中的骨移植材料，竇腔內的壓力要求移植材料的降解速率必須與成骨速率相協調以保證足夠的強度和三維空間的穩定性。否則極易導致骨移植材料吸收、上頜竇腔再膨脹等不良反應。SzabóG等[14]采用自體骨為移植材料進行上頜竇提升術，術后研究觀察發現自體骨植入人體6個月后新骨生成率約為38%～40%、殘余骨移植材料百分比為18%。采用同種異體骨為移植材料進行上頜竇提升術的臨床研究發現[15]，在植入6個月后同種異體骨的新骨生成率為24%、殘余骨移植材料百分比為25%。WallaceSS等[16]以Bio-Oss為植骨材料應用于上頜竇提升術中，4～10個月內新骨生成率為12%～50%、殘余骨移植材料百分比為20%～30%。4～9個月雙相磷酸鈣陶瓷材料的新骨生成率為26%～40%、殘余率為27%。以HA為骨移植材料觀察4～6個月，發現HA的誘導新骨生成率為20%～35%、殘余率為30%～45%。單獨應用β-磷酸三鈣(β-TCP)作為上頜竇提升術中的骨移植材料發現。

    牙周病、先天畸形、外傷、炎癥、**等原因致牙齒缺失后，常伴隨牙槽骨過度吸收，選擇合適的骨移植材料，重建牙槽骨缺損成為近年來研究重點。目前主要的***方法有自體骨移植、同種異體骨移植、無機牛骨粉(Bio-Oss骨粉)、可降解珊瑚羥基磷灰石骨粉植入等。每一種方法都有其優缺點[1-3]：自體骨無免疫原性，但來源少，且要以供區新缺損為代價；而異體骨材料移植可能帶來異體排斥或者傳染性疾病的風險；Bio-Oss骨粉促進成骨細胞生長和新骨生成效率稍差；羥基磷灰石骨粉由于其極低的表面積而表現出極低的生物降解率。2008年，自體牙骨粉骨移植材料(auto-toothbonegraftmaterial，Auto-BT)***在美國、日本以及韓國等國家進行臨床應用并且表現良好。它是一種由患者被拔出的廢棄牙齒制作而成的新型骨移植材料。其因與骨組織擁有相似的成分，而具有自體骨移植的全部優點。自體牙骨粉具有良好的生物相容性，不會引起免疫排斥反應、異物反應或傳播傳染病。其具有***的骨傳導、骨誘導和爬行替代能力[4]。值得一提的是患者拔除的牙齒如正畸減數拔牙或是阻生齒可能并不需要立即制成骨粉應用，這種情況下患者可以將牙齒貯存在牙齒銀行中[5]。 自體牙骨粉可用于什么情形？

    其基礎是成骨細胞在體內生長到支架表面和孔隙中。這一研究領域的一個主要挑戰是設計和制造合適的可降解支架，以調節多潛能干細胞的增殖和分化為不同的譜系。納米技術的進步導致骨再生研究的重點轉向負載納米顆粒的支架，目的是增強細胞親和力和促進成骨。在納米尺度上修飾支架表面可以調節生物活性，提高細胞存活率和改善再生效果。納米復合材料的化學性質（例如潤濕性、官能團和蛋白質組成）和物理性質（例如表面形貌、孔隙率和彈性模量）可以被調整，以便產生用于細胞黏附的**佳結合位點，并且伴隨著刺激干細胞分化。納米支架具備細胞外基質的三維結構、良好的生物活性、可再吸收性、骨傳導性、生物相容性、機械性能等優勢。納米復合材料主要包括多孔支架材料、水凝膠材料和纖維支架材料3種形式。納米復合多孔支架通過納米技術制備，擁有特定的孔隙率和結晶度。納米復合水凝膠與細胞外基質結構和組成相似，互連親水網狀多孔結構為細胞附著和相互作用提供足夠空間。納米復合纖維支架通過靜電紡絲制造技術、相分離進行制備，其可模擬天然細胞外基質的纖維結構，孔隙率高達95％利于細胞黏附、遷移和增殖。通過濕化學沉淀、溶膠－凝膠合成、水熱合成技術。自體牙骨粉使用需要什么條件？四川哪里有自體牙骨粉認真負責

自體牙骨粉不需要覆蓋生物膜。四川哪里有自體牙骨粉認真負責

    BMP-2單獨應用于植骨區會很快被吸收，不能發揮骨誘導作用。Murata等[6]認為脫礦的牙本質基質并不會抑制BMP-2發揮骨誘導作用，反而能促進BMP-2緩慢釋放，逐步發揮骨誘導作用。牙本質中的磷灰石晶體作為支架保護BMP-2等生長因子及蛋白不被吸收，為新骨生成提供結構支撐，并且可以引導周圍的骨細胞沿其表面生長形成新骨。LeeEY等[13]發表過關于自體牙骨粉體外研究的實驗，認為牙本質小管是被玷污層所遮蓋造成鏡下顯示不清。同時自體牙骨粉表面未發現釉質、牙骨質和玷污層。本文作者前期研究通過掃描電子顯微鏡分別對塊型的自體牙骨粉和未經脫礦處理的牙齒碎塊進行觀察。發現自體牙骨粉表面是由暴露的牙本質小管構成，小管周圍布有密集的膠原基質，牙本質小管與正常牙體組織中的牙本質小管相比明顯增粗。而未經脫礦處理的牙齒碎塊表面可以觀察到釉質、牙骨質和玷污層，但牙本質小管不明顯。見圖2、3。自體牙骨粉擁有良好的臨床骨重建效果。除了與其來源于自體組織而具有良好的生物相容性有關外，也與它的富含膠原基質的多孔結構有關。自體牙骨粉的多孔結構有利于引導周圍骨細胞沿其表面生長形成新骨。圖2電鏡下觀察未經脫礦處理的新鮮牙齒粉末(20μm&50μm)。 四川哪里有自體牙骨粉認真負責

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