脫礦可以增加膠原蛋白的暴露，使牙本質小管變寬，利于生長因子的釋放。同時，脫礦后的牙體表面更加粗糙，從而促進成骨細胞的粘附和分化。Koga等發現相比于未脫礦牙本質，部分脫礦后的牙本質表面在掃描電鏡下有更多成骨細胞附著，在大鼠顱骨缺損區域誘導更多的新生骨形成。這與Rijal等研究的結果一致。然而，過長時間的脫礦也會造成BMPs等成骨相關生長因子的損失，并且破壞牙本質膠原網狀結構導致移植材料過快吸收，從而降低骨增量的效果。此外，椅旁即刻制備脫礦牙本質需要耗費約40～120min，一定程度上限制了其臨床應用。自體牙在去除牙冠后，根據臨床需要，可粉碎成顆粒，也可切成塊或薄片。而幾何形狀同樣影響移植材料的成骨能力。目前顆粒狀的自體牙移植材料的**佳粒徑并沒有達成共識。有學者將脫礦牙本質顆粒作骨移植材料用在大鼠模型的顱骨缺損處，發現相較于直徑180～212μm、425～600μm的小顆粒，800～1200μm直徑的大顆粒具有**佳的成骨能力，這與自體骨顆粒的結果類似，當材料顆粒過小時，骨形成開始之前即被吸收。然而，Nam等的研究則證明，更大粒徑（1000～2000μm）的材料成骨能力反而下降，這可能與巨噬細胞的吸收能力下降有關。上述研究證明。自體牙骨粉的作用是什么？天津靠譜的自體牙骨粉哪里好

    上述自體骨都可作為供骨材料，但髂骨因取骨方便且對供區影響較小、骨誘導作用強、生物學潛能大、無移植排斥反應等優點仍是臨床上**主要的供骨材料。Chiodo等對比了髂嵴和脛骨近端的骨移植組織學，發現髂嵴比脛骨含有更豐富的活性造血骨髓。自體骨移植可選擇皮質骨、松質骨、皮質－松質骨、吻合血管骨、帶肌蒂骨瓣、自體骨復合骨髓、自體骨復合骨形態發生蛋白、自體骨復合血管生成因子。松質骨因骨髓豐富使得骨生成、血管形成、抗***能力強，然而松質骨力學強度遜于皮質骨。皮質骨穩定性好，但血管生成緩慢。皮質－松質骨移植彌補了各自的缺點。松質骨常取自髂嵴，皮質骨取自脛骨前內側面或腓骨中段。不同供骨區的移植物都有各自的適應證，比如肋骨，肋骨外面被1層致密骨包裹，內面為海棉質骨，對于修復四肢負重骨支撐力不夠，而適用于修復手或足部短骨缺損、下頜骨缺損及脊柱結核病灶***后的骨缺損。自體骨移植優勢明顯，臨床應用***，但也存在相關并發癥，如供區血腫、傷口裂開、供骨區疼痛、皮神經損傷、切口***等，同時也受到“供量”不足的影響。盡管自體骨數量有限且有供區后遺癥，但仍是骨缺損修復的理想材料。同種異體骨同種異體骨不受形態、大小限制，使用方便。內蒙古自體牙骨粉哪里好為什么自體牙骨粉更安全？

種牙一定要植骨嗎？什么情況下才需要進行植骨呢？圖片當然，這并不表示每一位缺牙顧客的地基都不好，就像每個地理環境的地基不同，每個人所擁有的口腔環境也不盡相同，有些人可能缺牙較久，但牙槽骨仍有不錯的形態及品質，不需要補骨粉即可進行種植牙，而有些人即使一拔完牙仍有可能需要先進行補骨粉再進行種植牙。什么是植骨？植骨是通過植入人工骨粉來補足種植牙植入條件的一種常用方法，簡單來講，就是將人工制作的骨粉放入牙槽骨骨內，讓它和牙槽骨逐漸結合在一起，供種植體植入。人工骨粉是優點是無需損傷自體植骨，而且骨吸收的速度很慢，一般植入的量很少，都是以克來計算的，植入前會嚴格測量牙槽骨骨量的密度、高度等，做好一切術前準備。

    修復骨缺損無需覆蓋膠原膜或鈦膜引導骨組織再生的手術中，為了防止軟組織細胞長入以及減小來自軟組織的壓力，常使用鈦膜或膠原膜來引導骨細胞生長以期獲得良好的臨床效果。但是是否需要蓋膜，使用鈦膜還是膠原膜，蓋膜是否能取得較好的臨床效果等問題常常引發爭議。目前臨床進行引導骨組織再生術時是否蓋膜取決于植骨材料的種類和能否保留完整的骨膜。可是在手術過程中提高皮瓣高度和縫合時不可避免會損傷骨膜，所以目前除自體骨移植外，其他人工骨移植替代材料在應用時均需要覆蓋鈦膜或膠原修復膜。對于自體牙骨粉臨床應用過程中是否需要覆蓋膠原膜或鈦膜一直未有學者進行深入研究。直到2013年，學者Lee等[26]進行了一項臨床試驗研究，選取了2009—2012年間的20名需要進行牙種植結合引導骨組織再生術的患者。隨機分為兩組，組1患者在進行引導骨組織再生術時在移植物上覆蓋可吸收膠原膜。組2患者則不覆蓋膠原膜。兩組患者數量相等，均以自體牙骨粉為骨移植材料。學者們通過比較術前術后牙槽骨高度變化、新生成骨骨量、種植體周圍再生骨量、種植體初期穩定性、后期穩定性以及術后并發癥等各個方面，發現組1與組2的實驗數據不具有***差異。因而學者們得出結論：無論使不使用膜。 為什么選擇自體牙骨粉？

    4自體牙骨粉的臨床應用(block)和粉(powder)兩種類型[21]。塊型自體牙骨粉又分為根型和根上型。根型形狀與牙根相似，**適合于拔牙窩位點保存術。根上型形狀同普通骨塊一樣，適用于水平和垂直向的牙槽嵴增高術、牙槽骨的美學修復，修復上頜竇穿孔及增強種植體初期穩定性的手術中。在采用塊型自體牙骨粉作為骨移植材料時，術者可以使用手術刀或手術剪控制自體牙骨粉的大小和形狀。塊型自體牙骨粉可堅固地連接固定于移植部位而無需使用額外固定裝置。粉型自體牙骨粉又被分為冠型和根型。冠型大部分由無機的釉質組成，其促進骨愈合的能力主要來源于骨傳導作用和緩慢的降解速率，更適用于需要保存體積的手術。相反根型主要由牙本質和牙骨質組成，其骨愈合能力源于骨誘導和骨傳導作用。所以根型更適用于引導骨組織再生術、牙槽嵴增高術并且多用于上頜骨骨移植。 自體牙骨粉骨傳導能力強。天津靠譜的自體牙骨粉哪里好

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    自體牙與骨組織之間良好的生物相容性已被大量實驗所證明。X射線衍射證明牙體組織內存在羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）、磷酸三鈣（tricalciumphosphate，TCP）、無定形磷酸鈣（amorphouscalciumphosphate，ACP）以及八磷酸鈣（octacalciumphosphate，OCP），這些無機成分可被破骨細胞所分解，有類似于骨組織的重建機制，在移植區可作為新骨形成的支架。此外，骨骼中發現的大多數蛋白質，如Ⅰ型膠原、Ⅲ型膠原以及骨形態發生蛋白（bonemorphogenicproteins，BMPs）、轉化生長因子（transforminggrowthfactor，TGF）、骨橋蛋白（osteopontin，OPN）、骨鈣素（osteocalcin，OCN）等多種生長因子，也可在牙體組織，尤其是牙本質中找到，它們誘導成骨分化、參與調節膠原礦化與晶體生長，在促進骨骼形成方面起主要作用。Kim等將人脫礦牙本質顆粒植入裸鼠皮下肌肉袋中，2周后組織學觀察顯示，牙本質顆粒表面有成骨細胞、礦化的膠原與骨細胞出現。一些研究還證明，牙本質脫礦后獲得的Ⅰ型膠原支架，可以作為生長因子BMPs的潛在載體，在骨缺損區發揮持續的誘導新骨形成功能。2.影響自體牙移植材料成骨的因素目前，應用于臨床的自體牙移植材料主要來源于牙根、牙本質或自體牙根。天津靠譜的自體牙骨粉哪里好

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