種植術(shù)中自體骨骨屑的獲取方法在口腔種植臨床中，用于骨移植的自體骨主要包括顆粒狀和塊狀兩種形式。塊狀骨較常取自下頜骨外斜線(xiàn)、頦部等。研究表明，下頜后牙區(qū)牙槽骨密度高，移植后吸收少，穩(wěn)定性強(qiáng)，是獲取塊狀骨的優(yōu)先區(qū)域，當(dāng)需要骨量較大時(shí)也可考慮全身供區(qū)取骨。塊狀自體骨移植憑借其骨組織量大、可以在水平向、垂直向同時(shí)增加牙槽骨骨量的特點(diǎn)，已經(jīng)成為重度牙槽骨缺損的良好解決方案，但其獲取需要開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)、手術(shù)創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多，不易被患者接受。相對(duì)于塊狀骨，顆粒狀骨在口腔種植中的應(yīng)用更為廣為，在種植手術(shù)中，種植窩內(nèi)骨屑、術(shù)區(qū)周?chē)べ|(zhì)骨骨屑等皆為良好的顆粒狀自體骨來(lái)源。其獲取過(guò)程原本即為種植手術(shù)操作的一部分，未增加手術(shù)時(shí)間和復(fù)雜程度，不需要進(jìn)行二次手術(shù)，可以獲得更好的骨增量效果，是修復(fù)中小型骨缺損的比較好選擇方案。下面分別對(duì)幾種常見(jiàn)的種植術(shù)中顆粒狀自體骨獲取技術(shù)進(jìn)行概述。 自體牙骨粉使用需要什么條件？寧夏值得推薦的自體牙骨粉誠(chéng)信推薦

    又叫犬牙)、六齡齒是很重要的牙，尤其不要隨意拔除。什么樣的牙應(yīng)該拔?有些牙“病人膏肓”、無(wú)法再治時(shí)就不得不拔了，如嚴(yán)重的齲病、牙髓病、根尖病等。、因條件所限不能***的晚期牙周病牙應(yīng)拔除。嚴(yán)重齲壞的牙，且牙根及根周情況不好，不能經(jīng)***后做樁冠或覆蓋假牙時(shí)應(yīng)拔除。不能用根管***等方法保留的根周炎病變牙應(yīng)拔除。因外傷使牙折裂至牙齦下，或同時(shí)有根折，不能***的牙應(yīng)拔除。乳牙該掉不掉，會(huì)妨礙恒牙的萌出，使恒牙長(zhǎng)不出來(lái)或異位萌出，這時(shí)應(yīng)將滯留的乳牙拔掉。恒牙不齊而要正牙時(shí)，往往需要拔掉一些牙。第3磨牙(也叫智齒)如果總“惹事生非”，引起炎癥等一系列問(wèn)題，需要拔除。拔智齒比較麻煩，有的智齒牙根多且不正，有的智齒沒(méi)全長(zhǎng)出來(lái)，還需要切開(kāi)包在上面的牙齦，所以拔智齒一般收費(fèi)比較高。拔牙注意事項(xiàng)拔牙時(shí)不要拔錯(cuò)了牙，這盡管不常發(fā)生，但確實(shí)有這種事例，而且一旦錯(cuò)誤釀成，說(shuō)什么都晚了。所以拔牙時(shí)自己要操心，要與醫(yī)生確認(rèn)拔哪顆牙。孩子換牙時(shí)不要錯(cuò)把恒牙當(dāng)乳牙拔下。孩子在換牙期乳牙和恒牙并存，家長(zhǎng)不一定清楚牙齒替換的順序，所以很可能把長(zhǎng)出的恒牙誤認(rèn)為是乳牙。六齡齒因長(zhǎng)出**早，**容易被誤認(rèn)為是乳牙。恒牙拔掉后就長(zhǎng)久缺失了。山西可靠的自體牙骨粉值得推薦自體牙骨粉有什么用途？

    注重的是庫(kù)存骨的有效性、安全性和生物相容性。同種異體骨移植有可能發(fā)生疾病交叉***，經(jīng)徹底消毒后又改變了材料的理化性質(zhì)，應(yīng)用受到一定限制。在同種異體材料的處理和保存過(guò)程中，如果有效降低抗原性，而又盡可能的保持同種異體材料的生物力學(xué)性能和其中的組織細(xì)胞活性是今后研究的重點(diǎn)。人工骨材料理想的人工骨材料具有良好的生物兼容性、骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性、降解性等優(yōu)勢(shì)，臨床常用的人工骨材料有無(wú)機(jī)骨、有機(jī)骨、復(fù)合骨材料。無(wú)機(jī)材料主要有金屬、生物陶瓷等，有機(jī)材料主要有天然有機(jī)高分子和人工合成有機(jī)高分子材料。復(fù)合材料主要有載入中藥的復(fù)合人工骨材料，增材制造技術(shù)復(fù)合人工骨支架，添加細(xì)胞因子的復(fù)合人工骨，添加組織細(xì)胞的復(fù)合人工骨，添加微量元素的復(fù)合人工骨等。無(wú)機(jī)骨材料金屬材料金屬材料是骨科應(yīng)用**多的移植物，有足夠的耐腐蝕性、機(jī)械性和加工性，主要用作人工關(guān)節(jié)及植入體固件等。金屬材料主要有不銹鋼、鈦及鈦合金、鈷基合金、鎳鈦合金等，鈦及鈦合金是目前運(yùn)用較為成熟的材料之一。鈦金屬有質(zhì)量的生物相容性和力學(xué)特性，并且結(jié)構(gòu)與骨組織相似，然而其不耐腐蝕，故需要結(jié)合其他技術(shù)（如表面涂層等）彌補(bǔ)不足。近年來(lái)。

    AutoBT組骨密度***高于對(duì)照組，未成熟骨***低于對(duì)照組，提示AutoBT組的骨重建效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。UM等將AutoBT與Bio-Oss分別與重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2（rhBMP-2）聯(lián)合使用***兔顱骨缺損，2周后發(fā)現(xiàn)，AutoBT組和Bio-Oss/rhBMP-2組均表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)性骨形成，而AutoBT/rhBMP-2組表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)性和骨誘導(dǎo)性骨形成，且在2周時(shí)骨形成量非常相似。然而，在8周時(shí)，AutoBT/rhBMP-2組的骨形成量相比其余組增加了2倍。提示AutoBT是一種合適的rhBMP-2原位載體。，AutoBT在臨床上應(yīng)用***，涉及下頜阻生牙拔除術(shù)后下頜第二磨牙遠(yuǎn)中骨缺損的修復(fù)、牙槽窩位點(diǎn)保存術(shù)、上頜竇提升術(shù)、種植及引導(dǎo)性骨再生術(shù)，以及頜骨內(nèi)囊腫、**切除術(shù)后的骨重建等多個(gè)領(lǐng)域。下頜第三磨牙處于近中或水平阻生時(shí)，下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨可伴隨部分吸收，有些甚至累及到根尖區(qū)。有研究等將拔除的下頜第三磨牙制作成Auto-BT，充填于下頜第二磨牙遠(yuǎn)中，3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，其探診深度及附著喪失較空白對(duì)照組有明顯改善。Auto-BT植入后，通過(guò)錐形束CT及骨密度測(cè)定發(fā)現(xiàn)，牙槽骨吸收高度降低，松質(zhì)骨寬度減少，骨密度增加，在第90天時(shí)拔牙窩內(nèi)骨密度與正常骨組織接近。JOSHI等發(fā)現(xiàn)。自體牙骨粉的作用是什么？

    修復(fù)骨缺損無(wú)需覆蓋膠原膜或鈦膜引導(dǎo)骨組織再生的手術(shù)中，為了防止軟組織細(xì)胞長(zhǎng)入以及減小來(lái)自軟組織的壓力，常使用鈦膜或膠原膜來(lái)引導(dǎo)骨細(xì)胞生長(zhǎng)以期獲得良好的臨床效果。但是是否需要蓋膜，使用鈦膜還是膠原膜，蓋膜是否能取得較好的臨床效果等問(wèn)題常常引發(fā)爭(zhēng)議。目前臨床進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)時(shí)是否蓋膜取決于植骨材料的種類(lèi)和能否保留完整的骨膜。可是在手術(shù)過(guò)程中提高皮瓣高度和縫合時(shí)不可避免會(huì)損傷骨膜，所以目前除自體骨移植外，其他人工骨移植替代材料在應(yīng)用時(shí)均需要覆蓋鈦膜或膠原修復(fù)膜。對(duì)于自體牙骨粉臨床應(yīng)用過(guò)程中是否需要覆蓋膠原膜或鈦膜一直未有學(xué)者進(jìn)行深入研究。直到2013年，學(xué)者Lee等[26]進(jìn)行了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究，選取了2009—2012年間的20名需要進(jìn)行牙種植結(jié)合引導(dǎo)骨組織再生術(shù)的患者。隨機(jī)分為兩組，組1患者在進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)時(shí)在移植物上覆蓋可吸收膠原膜。組2患者則不覆蓋膠原膜。兩組患者數(shù)量相等，均以自體牙骨粉為骨移植材料。學(xué)者們通過(guò)比較術(shù)前術(shù)后牙槽骨高度變化、新生成骨骨量、種植體周?chē)偕橇俊⒎N植體初期穩(wěn)定性、后期穩(wěn)定性以及術(shù)后并發(fā)癥等各個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)組1與組2的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不具有***差異。因而學(xué)者們得出結(jié)論：無(wú)論使不使用膜。 自體牙骨粉的質(zhì)量有保障嗎？山西可靠的自體牙骨粉值得推薦

植牙要補(bǔ)骨，補(bǔ)骨用自體牙骨粉。寧夏值得推薦的自體牙骨粉誠(chéng)信推薦

    證實(shí)BMP－2和BMP－7可誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨方向分化，具有誘導(dǎo)周?chē)杉?xì)胞發(fā)生遷移、分化，促進(jìn)新骨形成的作用。基質(zhì)細(xì)胞衍生因子－1α可以募集內(nèi)源性干細(xì)胞與祖細(xì)胞進(jìn)入損傷部位進(jìn)行組織修復(fù)再生已被大量的實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。BMP、IGF－1等生長(zhǎng)因子在體內(nèi)修復(fù)骨缺損的可能機(jī)制是趨化骨髓間充干細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞至骨缺損處，并促進(jìn)其增殖分化。然而，復(fù)合材料中所添加的生長(zhǎng)因子與支架的結(jié)合效率不穩(wěn)定、半衰期短、降解速率快、釋放不穩(wěn)定等不足仍是科研工作者面對(duì)的難題之一。其可能原因是生長(zhǎng)因子在體內(nèi)穩(wěn)定性差，對(duì)材料的選擇性強(qiáng)。為此，有**嘗試通過(guò)生長(zhǎng)因子改性、選擇納米材料包裹生長(zhǎng)因子等技術(shù)優(yōu)化生長(zhǎng)因子在體內(nèi)的釋放。添加組織細(xì)胞的復(fù)合材料在支架材料中添加組織細(xì)胞可解決支架活性問(wèn)題。用于支架的細(xì)胞有骨髓、滑膜、脂肪組織及外周血來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞、成骨細(xì)胞及胚胎干細(xì)胞等。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖分化能力穩(wěn)定，并且是在骨修復(fù)過(guò)程中**易動(dòng)員募集到的干細(xì)胞，發(fā)生募集的可能原因之一是基質(zhì)細(xì)胞衍生因子、胸腺表達(dá)趨化因子等因子的趨化作用。現(xiàn)階段對(duì)于間充質(zhì)干細(xì)胞在骨修復(fù)的研究主要集中于如何提高和優(yōu)化組織細(xì)胞和支架材料的結(jié)合效率。寧夏值得推薦的自體牙骨粉誠(chéng)信推薦