自體骨骨屑的應(yīng)用方式目前，應(yīng)用于種植骨增量手術(shù)的植骨材料較多，而自體骨骨屑仍然是種植醫(yī)生的比較好選擇。自體骨骨屑不僅可以像其他材料一樣為細(xì)胞及血管的生長(zhǎng)提供橋梁，并且其基質(zhì)中所含的多種細(xì)胞因子能夠誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞的分化。另外自體骨骨屑組織相容性可靠，符合生理要求。當(dāng)然，自體骨骨屑也有一些缺陷，首先，Dimitriou等認(rèn)為自體骨骨屑的獲取量一般較為有限，不能滿足受區(qū)的要求，此外在穩(wěn)定性方面，Galindo-Moreno等研究表明自體骨骨屑吸收速度較快，并且容易受到外部應(yīng)力的影響。 自體牙骨粉是自己，更安全、排異反應(yīng)小。北京哪里有自體牙骨粉有口碑

    牙齒的組成蛋白中有90%為對(duì)骨組織鈣化作用非常重要的第Ⅰ型膠原蛋白。Ike等[8]的研究也證明在牙本質(zhì)中所含的BMP-2，其骨誘導(dǎo)能力在成骨作用中非常重要。Gomes等[9]指出，牙本質(zhì)中擁有如IGF-Ⅱ及BMP-2等成長(zhǎng)因子，而且能如在骨組織內(nèi)一樣轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)因子TGF-β。有研究發(fā)現(xiàn)，牙骨質(zhì)及其母細(xì)胞中含有TGF-β、IGF-Ⅰ及血小板衍生成長(zhǎng)因子[10]。換句話說(shuō)，牙齒上的牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)中擁有許多能幫助骨組織生成作用的成長(zhǎng)因子。2自體牙骨粉部分脫礦處理的作用牙本質(zhì)由牙本質(zhì)小管組成，含有大量的羥磷灰石，生長(zhǎng)因子不易得到釋放。為了讓牙本質(zhì)更好地釋放生長(zhǎng)因子，需要對(duì)其進(jìn)行一定的處理，脫礦就是一個(gè)較好的方法。一方面，脫礦后的牙本質(zhì)是有機(jī)的可吸收的保存了牙本質(zhì)原始結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。脫礦后，脫礦牙本質(zhì)中的生長(zhǎng)因子質(zhì)量幾乎沒(méi)有發(fā)生變化，與牙槽骨里的質(zhì)量相似。研究表明，牙體組織中生長(zhǎng)因子的釋放有時(shí)會(huì)受到羥基磷灰石晶體的抑制[11]。因此，牙體經(jīng)過(guò)脫礦后，可以促進(jìn)BMP-2等生長(zhǎng)因子的釋放，從而具有骨誘導(dǎo)性。Jeong等[12]運(yùn)用自體牙骨粉對(duì)小型豬行骨移植術(shù)觀察其成骨效果，4周后的平均骨形成量為，證明了自體牙骨粉具有良好的骨形成能力。另一方面。

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    術(shù)區(qū)新骨生成，包繞牙本質(zhì)顆粒，且剩余牙本質(zhì)的量逐步減少；在二期種植時(shí)，骨增量區(qū)域基本由網(wǎng)狀的編織骨所充盈。然而，在利用自體牙塊進(jìn)行骨增量時(shí)，Schwarz等發(fā)現(xiàn)仍余留有部分牙本質(zhì)尚未被新生骨完全取代。自體牙塊的外輪廓通常保存完好，但在種植窩預(yù)備時(shí)豐富的出血暗示了已經(jīng)有血管化良好的組織取代了牙塊表面下的區(qū)域。在較高骨轉(zhuǎn)換率的動(dòng)物模型中，二期種植時(shí)牙本質(zhì)則基本消失，且組織切片發(fā)現(xiàn)自體牙塊的種植體接觸率與自體骨無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.自體牙移植材料的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀顆粒/粉末狀自體牙主要來(lái)源于智齒、滯留乳牙或無(wú)保留價(jià)值的恒牙。經(jīng)過(guò)清洗、截冠后，將獲得的牙根研磨為400～800μm直徑的顆粒，可應(yīng)用于需要進(jìn)行骨移植的部位。Andrade等以及Pohl等學(xué)者將自體牙本質(zhì)顆粒與富含血小板的纖維蛋白聯(lián)合應(yīng)用于牙槽嵴位點(diǎn)保存，組織形態(tài)學(xué)分析與X線觀察發(fā)現(xiàn)，受植區(qū)有良好的新骨形成，且牙槽嵴寬度穩(wěn)定，證明自體牙顆粒在位點(diǎn)保存的效果良好。韓國(guó)于2009年已開(kāi)展牙齒銀行（toothbank，TB）貯存患者的牙齒，后期根據(jù)臨床需要經(jīng)過(guò)脫水脫脂、凍干、滅菌和磨碎過(guò)程制成自體牙骨粉（autotoothbonegraftmaterial，AutoBT），應(yīng)用于各類骨增量手術(shù)。

    BMP-2單獨(dú)應(yīng)用于植骨區(qū)會(huì)很快被吸收，不能發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。Murata等[6]認(rèn)為脫礦的牙本質(zhì)基質(zhì)并不會(huì)抑制BMP-2發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用，反而能促進(jìn)BMP-2緩慢釋放，逐步發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。牙本質(zhì)中的磷灰石晶體作為支架保護(hù)BMP-2等生長(zhǎng)因子及蛋白不被吸收，為新骨生成提供結(jié)構(gòu)支撐，并且可以引導(dǎo)周圍的骨細(xì)胞沿其表面生長(zhǎng)形成新骨。LeeEY等[13]發(fā)表過(guò)關(guān)于自體牙骨粉體外研究的實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為牙本質(zhì)小管是被玷污層所遮蓋造成鏡下顯示不清。同時(shí)自體牙骨粉表面未發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層。本文作者前期研究通過(guò)掃描電子顯微鏡分別對(duì)塊型的自體牙骨粉和未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)自體牙骨粉表面是由暴露的牙本質(zhì)小管構(gòu)成，小管周圍布有密集的膠原基質(zhì)，牙本質(zhì)小管與正常牙體組織中的牙本質(zhì)小管相比明顯增粗。而未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊表面可以觀察到釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層，但牙本質(zhì)小管不明顯。見(jiàn)圖2、3。自體牙骨粉擁有良好的臨床骨重建效果。除了與其來(lái)源于自體組織而具有良好的生物相容性有關(guān)外，也與它的富含膠原基質(zhì)的多孔結(jié)構(gòu)有關(guān)。自體牙骨粉的多孔結(jié)構(gòu)有利于引導(dǎo)周圍骨細(xì)胞沿其表面生長(zhǎng)形成新骨。圖2電鏡下觀察未經(jīng)脫礦處理的新鮮牙齒粉末(20μm&50μm)。 自體牙骨粉的作用是什么？

    400μm過(guò)篩獲取DM顆粒，使用牙本質(zhì)脫礦液處理20min，75%酒精消毒5min后生理鹽水沖洗，整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。同時(shí)抽取患者靜脈血制備約2mLPRF，與DM混合后備用。于47牙位植入×10mmITI種植體1顆，扭矩達(dá)30N/M，OsstellMentor檢測(cè)植體ISQ值為。將上述制備好的DM和PRF混合物置入種植體周圍骨間隙，Bio-OSSTM膜（GeistlichPharmaAG）覆蓋后關(guān)閉創(chuàng)口，見(jiàn)圖2。圖2術(shù)中置入種植體、DM和生物膜術(shù)后常規(guī)***。6月后檢測(cè)ISQ值為，X線牙片示：植體周圍骨質(zhì)再生良好，見(jiàn)圖3、圖4。行上部修復(fù)1年后隨訪，種植體功能良好，無(wú)并發(fā)癥，見(jiàn)圖5。圖3術(shù)后6月全景片圖4術(shù)后6月安置種植基臺(tái)圖51年后隨訪口內(nèi)照和X線片2.討論牙本質(zhì)由約70%無(wú)機(jī)含量、20%膠原和10%水組成，與骨的化學(xué)成分相似，經(jīng)過(guò)脫礦/粉碎、脫脂脫鈣和消毒等一系列處理可獲得DM。國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為：DM骨誘導(dǎo)作用可能與其富含Ⅰ型膠原蛋白、BMP、FGF和VEGF等生長(zhǎng)因子密切相關(guān)。在拔牙位點(diǎn)保存術(shù)中，有學(xué)者將患者自體拔除的智齒制成DM即刻回植，5個(gè)月后組織學(xué)檢測(cè)顯示牙槽內(nèi)具有成熟的骨組織。但對(duì)DM應(yīng)用于即刻種植中骨增量，特別對(duì)于存在牙周炎骨缺損的病例。國(guó)內(nèi)外還罕有報(bào)道。在牙周炎拔牙后即刻種植方案中。如何獲取自體牙骨粉？北京哪里有自體牙骨粉有口碑

自體牙骨粉需要用什么設(shè)備？北京哪里有自體牙骨粉有口碑

    從宏觀和微觀兩個(gè)角度，通過(guò)多層構(gòu)建的制造方法對(duì)材料進(jìn)行結(jié)構(gòu)、孔隙度、孔徑、強(qiáng)度、貫通性可控操作，可制備出具有優(yōu)異機(jī)械性、骨傳導(dǎo)特性及多孔生物相容性的支架，再結(jié)合3D圖像和CT資料為患者精確設(shè)計(jì)個(gè)性化骨移植替代物，其已在口腔、神經(jīng)外科、骨科等臨床科室應(yīng)用。在傳統(tǒng)3D打印的基礎(chǔ)上，以可吸收材料、細(xì)胞和活性因子為基礎(chǔ)的生物增材制造技術(shù)受到學(xué)者青睞。生物3D打印直接將材料與細(xì)胞、蛋白或生長(zhǎng)因子等共混進(jìn)行打印，但是，如何使細(xì)胞或生長(zhǎng)因子保持穩(wěn)定的活性卻是一個(gè)難題。增材制造技術(shù)制備復(fù)合材料卻有成本高，打印原材料無(wú)法兼具生物相容性及生物力學(xué)，制造技術(shù)要求較高臨床普及推廣難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。添加細(xì)胞因子的復(fù)合材料生長(zhǎng)因子指誘導(dǎo)成骨的生長(zhǎng)因子，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化和細(xì)胞外基質(zhì)的合成。在復(fù)合材料中添加細(xì)胞因子對(duì)促進(jìn)血管化和骨再生意義非凡。常用的生長(zhǎng)因子有骨形態(tài)發(fā)生蛋白－2（BMP－2），堿性成纖維生長(zhǎng)因子（bFGF），血小板衍生生長(zhǎng)因子，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF），**（IGF－1），基質(zhì)細(xì)胞衍生因子，胸腺趨化因子－25，血管素等。其中BMP的研究**為***，骨形態(tài)發(fā)生蛋白**早由Urist分離并發(fā)現(xiàn)，大量研究后。北京哪里有自體牙骨粉有口碑