經凍干、輻照或化學處理可降低免疫原性同時又有生物學活性,并有結構類似自體骨、排斥反應輕、不存在自體骨移植后引起的供區損傷等優點。此外,來源充足,作為修復材料具有較好的強度和結構性能,仍不失為用于修復創傷、***、**等原因造成的骨缺損修復的的備選材料之一。張翼等用同種異體骨重建21例四肢惡性骨**切除后的骨缺損,術后平均隨訪(29.64±11.22)個月,未發現移植異體骨或假體周圍骨折、關節脫位及假體松動等并發癥。但同種異體骨移植在移植與免疫、移植與***等基礎理論研究中尚存有爭議。此外,同種異體骨移植后無誘導作用,會發生相關并發癥,如免疫反應、***、骨愈合延遲、骨吸收等,這可能與同種異體骨的冷凍滅活、內固定選擇和宿主免疫性有關。加壓鋼板和***穩定性比髓內釘和相對穩定性有更低的不愈合率,間隙>2mm與不愈合相關,鋼板固定的同種異體骨骨折發生率高于髓內固定,這可能與更多的螺絲孔和應力提升有關。用鋼板跨越整個移植物可能會降低骨折的風險,一些研究者甚至主張對接合處或髓內粘連采用雙鋼板固定。上述并發癥一般不引起嚴重后果,但干擾骨愈合,影響遠期植骨效果。臨床醫生使用同種異體骨時。自體牙骨粉哪家口碑好?新疆專業的自體牙骨粉有優勢
種牙一定要植骨嗎?什么情況下才需要進行植骨呢?圖片當然,這并不表示每一位缺牙顧客的地基都不好,就像每個地理環境的地基不同,每個人所擁有的口腔環境也不盡相同,有些人可能缺牙較久,但牙槽骨仍有不錯的形態及品質,不需要補骨粉即可進行種植牙,而有些人即使一拔完牙仍有可能需要先進行補骨粉再進行種植牙。什么是植骨?植骨是通過植入人工骨粉來補足種植牙植入條件的一種常用方法,簡單來講,就是將人工制作的骨粉放入牙槽骨骨內,讓它和牙槽骨逐漸結合在一起,供種植體植入。人工骨粉是優點是無需損傷自體植骨,而且骨吸收的速度很慢,一般植入的量很少,都是以克來計算的,植入前會嚴格測量牙槽骨骨量的密度、高度等,做好一切術前準備。 新疆專業的自體牙骨粉有優勢自體牙骨粉的作用是什么?
脫礦可以增加膠原蛋白的暴露,使牙本質小管變寬,利于生長因子的釋放。同時,脫礦后的牙體表面更加粗糙,從而促進成骨細胞的粘附和分化。Koga等發現相比于未脫礦牙本質,部分脫礦后的牙本質表面在掃描電鏡下有更多成骨細胞附著,在大鼠顱骨缺損區域誘導更多的新生骨形成。這與Rijal等研究的結果一致。然而,過長時間的脫礦也會造成BMPs等成骨相關生長因子的損失,并且破壞牙本質膠原網狀結構導致移植材料過快吸收,從而降低骨增量的效果。此外,椅旁即刻制備脫礦牙本質需要耗費約40~120min,一定程度上限制了其臨床應用。自體牙在去除牙冠后,根據臨床需要,可粉碎成顆粒,也可切成塊或薄片。而幾何形狀同樣影響移植材料的成骨能力。目前顆粒狀的自體牙移植材料的**佳粒徑并沒有達成共識。有學者將脫礦牙本質顆粒作骨移植材料用在大鼠模型的顱骨缺損處,發現相較于直徑180~212μm、425~600μm的小顆粒,800~1200μm直徑的大顆粒具有**佳的成骨能力,這與自體骨顆粒的結果類似,當材料顆粒過小時,骨形成開始之前即被吸收。然而,Nam等的研究則證明,更大粒徑(1000~2000μm)的材料成骨能力反而下降,這可能與巨噬細胞的吸收能力下降有關。上述研究證明。
成骨細胞內可短暫聚集大量BMP-2和BMP-4,提示AutoBT可作為BMP的載體和骨形成細胞的支架,從而促進成骨細胞分化和新骨形成。鑒于AutoBT中含有多種蛋白和生長因子,其骨傳導性、骨誘導性及骨形成能力***,因此AutoBT被認為是一種有效的骨移植材料。,YEOMANS和URIST將兔的牙本質用作骨移植材料獲得新骨形成后,關于AutoBT的研究便拉開序幕。近年來,國外相關研究層出不窮,有國外學者將AutoBT作為骨再生支架應用于修復成年綿羊骨缺損,結果顯示,幾乎所有應用AutoBT的部位都觀察到新的骨形成。研究發現,在上頜竇提升術時,將AutoBT及Bio-Oss分別植入上頜竇底部,于術后2、8周應用馬松三色染色和蘇木精-伊紅染色進行組織形態學分析,結果顯示,兩種骨移植處均可見新生骨形成,但AutoBT組新骨形成面積明顯高于Bio-Oss組。KOGA等通過采用4種不同粒徑和密度的AutoBT來修復顱骨缺損,分別于2、4、8周后處死家兔,采用組織學、組織形態學和定量反轉錄-聚合酶鏈式反應檢測骨組織標本,結果顯示,在骨形成過程中,顆粒直徑為200μm的AutoBT具有良好的成骨效果,提示顆粒尺寸較小的材料可以合理地用于骨移植。KIM等在小型豬拔牙窩處*植入種植體及AutoBT,結果顯示。自體牙骨粉比異種骨更安全,反應小。
術區新骨生成,包繞牙本質顆粒,且剩余牙本質的量逐步減少;在二期種植時,骨增量區域基本由網狀的編織骨所充盈。然而,在利用自體牙塊進行骨增量時,Schwarz等發現仍余留有部分牙本質尚未被新生骨完全取代。自體牙塊的外輪廓通常保存完好,但在種植窩預備時豐富的出血暗示了已經有血管化良好的組織取代了牙塊表面下的區域。在較高骨轉換率的動物模型中,二期種植時牙本質則基本消失,且組織切片發現自體牙塊的種植體接觸率與自體骨無統計學差異。4.自體牙移植材料的臨床應用現狀顆粒/粉末狀自體牙主要來源于智齒、滯留乳牙或無保留價值的恒牙。經過清洗、截冠后,將獲得的牙根研磨為400~800μm直徑的顆粒,可應用于需要進行骨移植的部位。Andrade等以及Pohl等學者將自體牙本質顆粒與富含血小板的纖維蛋白聯合應用于牙槽嵴位點保存,組織形態學分析與X線觀察發現,受植區有良好的新骨形成,且牙槽嵴寬度穩定,證明自體牙顆粒在位點保存的效果良好。韓國于2009年已開展牙齒銀行(toothbank,TB)貯存患者的牙齒,后期根據臨床需要經過脫水脫脂、凍干、滅菌和磨碎過程制成自體牙骨粉(autotoothbonegraftmaterial,AutoBT),應用于各類骨增量手術。自體牙骨粉可用于什么情形?新疆專業的自體牙骨粉有優勢
自體牙骨粉的優勢在哪里?新疆專業的自體牙骨粉有優勢
術后Harris評分明顯高于常規髖關節置換組,短中期預后效果明顯提升。張鐘元等在5例髖關節翻修患者中使用3D打印鉭金屬骨小梁墊塊修復髖臼缺損,平均隨訪21個月,Harris評分79.82±8.70,臨床療效滿意。金屬植入物的主要問題是生理環境的腐蝕會改變材料的理化性質使移植物出現松動與損壞,離子水平的提高會對機體產生潛在的毒副作用。生物陶瓷由金屬離子及非金屬離子兩部分構成的生物陶瓷是生物相容性很好的骨修復材料,其修復作用主要體現在骨傳導性,可為新骨的形成提供支架。生物陶瓷主要包括羥基磷灰石、三磷酸鈣等。(1)羥基磷灰石。人體骨骼主要的無機成分是羥基磷灰石,含量高達60%。其無毒性、無排斥反應、無致畸性。羥基磷灰石有著良好的骨傳導性,可與骨組織形成穩固的化學結合,且抗壓強度和彈性模量都比較高,適合作為骨組織替代物。傳統的羥基磷灰石具有顆粒較大、不均勻、降解緩慢等缺點,正逐漸被納米羥基磷灰石所取代。納米羥基磷灰石具有更高的可吸收性及生物相容性和促成骨作用。然而降解速度慢、力學性能差、脆性大以致單獨應用難以滿足骨修復需求。為此,學者們嘗試將其他離子加入羥基磷灰石中以改變性能,如鍶、鎂及硅等,雖然能夠改善部分性能。新疆專業的自體牙骨粉有優勢