精子檢測是通過一系列檢測方法來評估男性生育能力的指標之一。而檢測方法的選擇直接影響到檢測的準確性和結果的可靠性。目前，常用的檢測方法有手動計數(shù)法、顯微鏡計數(shù)法、電子顯微鏡計數(shù)法、精子運動軌跡分析法等。手動計數(shù)法是通過顯微鏡手動計算精液中精子數(shù)量的方法，該方法簡單易行，但因操作者技能不同，容易出現(xiàn)誤差。顯微鏡計數(shù)法是通過顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法比手動計數(shù)法更加準確，但需要專業(yè)的技能和經驗。電子顯微鏡計數(shù)法是通過電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法非常準確，但需要昂貴的設備。精子運動軌跡分析法是通過計算機分析精子運動軌跡來判斷精子活力和數(shù)量的方法，該方法不僅準確性，而且可以直觀地顯示精子的運動狀態(tài)，但需要較為復雜的技術。除了以上常見的檢測方法，還有一些新興的檢測方法，如流式細胞術、全自動分析系統(tǒng)等。這些檢測方法雖然在檢測精子數(shù)量、活力等方面具有一定優(yōu)勢，但由于技術上的限制和設備的昂貴，目前還沒有得到廣泛應用。在選擇檢測方法時，需要考慮檢測的目的、檢測的準確性和結果的可靠性等因素。同時，需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構進行檢測，避免因設備不足或技術不過關等因素導致檢測結果出現(xiàn)誤差。CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結果的影響，提高了檢測的客觀性和可重復性?。香港綿羊精子分析W.H.O 4

精液檢查前有什么注意事項？

一、留精液前，病人應停止**4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、**睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時，可用軟皂或石蠟油做**按摩，將標本收集在無菌的試管中；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液，可經直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時可放在內衣口袋里保溫。

二、如果要進行細菌培養(yǎng)，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥，在雙方未進行檢查前，不能盲目懷疑某一方，更不能認為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實現(xiàn)受孕，男方的精液含量應正常，形態(tài)和動力也應正常。女方能正常排卵，精子和卵子能結合成受精卵，這種受精卵能在子宮內膜種植。上述的幾個環(huán)節(jié)中的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起不孕。

三、如果上述檢查結果精液是正常的，女方也應去醫(yī)院檢查，包括全身情況、生殖***、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。 香港Hamilton Thorne精子分析精子分析儀能分析與精子運動功能相關的各種參數(shù)。

二、生化及免疫學檢驗：1、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L?！九R床意義】（1）精液果糖為0，可見于先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行**。（2）精液果糖降低，常見于精囊炎和雄***分泌不足，果糖不足可導致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕。2、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法。3、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L。【臨床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關，其活力不足，可導致男性不育。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426?！九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關鍵酶，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

CASA系統(tǒng)進行**分析應注意以下幾點：

3.2**分析儀閾值的確定（1）精子灰度、對比度閾值：由于分析儀是根據(jù)灰度的高低來判斷精子的真?zhèn)?，對亮度和對比度要求特別高，檢測時應多次試用，尋找能準確識別精子的比較好灰度閾值[8]。（2）碎片：測定精子濃度準確性受**中細胞成份和非精子的顆粒物質的干擾，測定活動精子的百分率也受精子中非精子物質的影響[9]，這些也是需要注意的。對于系統(tǒng)誤認為精子的非精子成分，如精原細胞、白細胞和非白細胞顆粒等，可人為準確記數(shù)后在可刪除雜質一欄將其舍去。3.3出現(xiàn)1次異常結果應間隔復查反復檢查2?3次方能得出比較正確的結果。3.4對于無精子的患者應仔細進行視野檢查注意不要將雜質誤認為精子計數(shù)在內，應將**3000ɡ離心15分鐘后，再涂片檢查，確認無精后再出報告。 Hamilton Thorne精子分析儀具有良好的數(shù)據(jù)管理和報告生成功能，能夠方便用戶查閱和分享分析結果。

美國Hamilton Thorne的TOX IVOS精子分析儀已經被FDA和國內外毒理學實驗室所使用。本試驗研究目的對精子分析儀和血細胞計數(shù)板在大鼠附睪精子計數(shù)結果的比較驗證。方法選取三批次雄性SD大鼠60只,每批20只,對三批次雄鼠的精子計數(shù)進行比較。健康雄鼠通過戊巴比妥鈉麻醉實施安樂死后,取左側附睪尾稱重,將附睪尾部放入37℃預熱的含有M199培養(yǎng)液平皿中,剪碎附睪尾,放入培養(yǎng)箱中37℃孵育5 min,然后吸取1份精子懸液,用M199培養(yǎng)液進行一定倍數(shù)的稀釋,混勻后,取1滴稀釋液,滴入精子分析儀**載玻片上,將載玻片放入TOX IVOS精子分析儀載物臺,進行精子計數(shù),同時吸取稀釋后的精子懸液滴入血細胞計數(shù)板內,通過光學顯微鏡進行計數(shù),比較兩種計數(shù)方法的差異性。結果***批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結果分別為70.2±33.2,61.0±27.1;第二批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結果分別為128.8±116.8,114.6±86.9;第三批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結果分別為165.9±91.7,140.0±59.6。三個批次的精子分析儀和血細胞計數(shù)板的精子計數(shù)結果無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結論精子分析儀是一種方便、可靠、快速、高效的研究工具,在生殖毒理學研究中具有重要的應用價值。?精子分析可以分析參數(shù)有，曲線速率（VCL）?：精子頭沿其實際曲線運動的時均速率。上海Hamilton Thorne精子分析負相差

CASA系統(tǒng)通過計算機分析精子運動參數(shù)，能夠提供精確的量化數(shù)據(jù)，優(yōu)于人工檢測方法。香港綿羊精子分析W.H.O 4

精子分析儀工作原理

以灰度識別CASA為例，采用高分辨率的攝影技術與顯微鏡結合，**標本液化后吸入計數(shù)，通過顯微鏡放大后，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動、靜態(tài)圖像后輸入計算機。根據(jù)設定的精子大小和灰度、精子運動移位及運動參數(shù)，對采集圖像進行精子密度、活動力、活動率、運動特征等幾十項檢驗項目動態(tài)分析，由計算機處理后，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”。一次能對1000個精子進行動態(tài)檢測分析，2-3分鐘即可完成檢測 [1]。

優(yōu)點：

操作簡便，用量少，檢測速度快，重復性優(yōu)于人工檢測，并且能夠快速、準確的測定精子密度、活力、精子分級等，還可提供精子運動狀態(tài)的多種參數(shù)等。

缺點：

影響分析結果的因素較多，除**本身性質所含的固有誤差外，不同的精子計數(shù)池的相對準確性和精確性可產生明顯不一致的效果。 香港綿羊精子分析W.H.O 4