疫苗免疫后抗體檢測不達標有哪些原因？如何處理？答：接受疫苗免疫后抗體檢測不達標應查明不達標的原因。（1）患者自身原因，如患者個體免疫系統/細胞對疫苗的免疫不應答；患者存在其他基礎性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、飲料等干擾了免疫應答，患者不按要求程序注射。（2）疫苗方面問題，如疫苗本身品質不合格，或運輸、儲存、使用不當，沒有按照規定溫度儲存、超過有效期、疫苗瓶出現裂紋，或復溶后出現搖不散的凝塊、渾濁和異物等，提示疫苗有可能變質失效。（1）樣本問題，血清樣本的采集、儲存、運輸等環節不規范，導致樣本質量不符合要求。（2）實驗室檢測流程問題出現抗體不達標的情況，醫院首先應該給患者補打疫苗，如果懷疑疫苗質量問題，可以換品牌或批次的疫苗打，再查清楚是疫苗廠家質量問題，還是供應商渠道問題、物流問題、醫院儲存、使用問題。如果是患者自身的問題，應向患者耐必說明，查清原因后，有針對性處理。是樣本問題，應重新采樣檢測；是實驗室檢測流程問題，應查閱實驗流程原始記錄，對留樣進行復核檢測。狗咬傷的注意事項包括不要讓狗在懷孕或者哺乳期接觸人類。汕頭貓狗咬傷傷口清理

被狗咬后為什么按規定免疫程序注射2次以上疫苗的效果要遠比注射一次疫苗的效果要好得多？答：由于人與動物的免疫細胞具有免疫記憶的功能，當按規定免疫程序再次注射同樣疫苗時，免疫細胞對同一疫苗抗原的免疫應答比上一次的免疫應答反應速度要迅速得多，所分泌產生的免疫抗體的量也呈對數級大幅度提高，所以免疫保護效果也要堅強得多。

被咬傷后應及時對傷人動物采樣送到狂犬病檢測專業實驗室同時做病毒中和抗體及病毒核酸、病毒抗原檢測，以判定該動物是否帶毒：（1）***動物可采取唾液或唾液棉拭子及時低溫送到狂犬病檢測專業實驗室檢測狂犬病毒核酸；（2）死亡動物則采取少量腦組織冷藏送到狂犬病檢測專業實驗室檢測狂犬病毒抗原。（3）請專業獸醫采集傷人動物血液，分離血清，并及時寄送狂犬病檢測專業實驗室檢測狂犬病毒中和抗體。 中山檢測狗咬傷潛伏期狗咬傷的治療過程中應注意避免過度擔心和恐懼。

10、狂犬病病毒的抵抗力有多強？答：狂犬病病毒對環境抵抗力不強。脂溶劑(肥皂水、氯仿、**等)、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物常用消毒藥都易于殺死它。也易被巴氏消毒、紫外光、酸(PH4以下)、堿(PH10以上)滅活。但是，不易被酚或來蘇爾溶液殺滅。在組織粗提物中或中性甘油中，***組織中的病毒滅活通常很緩慢，在冷凍或凍干的組織提取物中，***性十分穩定。

11、被貓咬了要打狂犬疫苗嗎？答：需要。雖然犬類是狂犬病的主要宿主及傳染源，但是貓也是狂犬病易感動物，體內可能存在狂犬病病毒，被貓咬后有一定的的***風險，因此被貓抓傷或咬傷后也要及時注射狂犬病疫苗。完成全程注射后即使檢測中和抗體，已確認疫苗免疫效果。

    狂犬病的實驗室檢測主要包括哪些項目？各有什么意義？各檢測項目對實驗室環境與人員都有哪些要求？

答：對環境要求：P2實驗室：抗體、核酸、抗原、包涵體，弱毒（固定毒）檢測操作P3實驗室：街毒（野毒/強毒）的分離、鑒定、培養等對人員要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗體≧檢測內容與方法：（1）狂犬病毒包涵體檢測：腦組織病理切片，蘇木素-伊紅染色，檢查狂犬病毒包涵體檢材：腦組織。意義：國家標準，可作為確診依據。（2）狂犬病毒核酸檢測：方法：PCR、qPCR；特點：準確、敏感、快速、特異性好。檢材：唾液、腦組織、腦脊液等。意義：國家標準，可作為確診依據。(3)狂犬病毒抗原檢測：直接免疫熒光抗體染色法（FAT）；特點：準確、敏感、快速檢材：腦組織、腦脊液等;意義：WHO&OIE推薦國際標準，可作為確診依據。 狗咬傷的風險因犬種、年齡、性別等因素而異。

被攜帶有狂犬病病毒的動物咬傷后的結局取決于哪些因素？答：（1）被咬傷者以前是否注射過狂犬疫苗并且體內血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上，若沒抗體或抗體低于0.5iu/ml，則發病風險較大；（2）咬傷的位置：越靠近頭面部，潛伏期越短，發病風險越大，頭部與四肢發病率較高；（1）傷口的嚴重程度：多處咬傷、傷口深、創口大、傷口越嚴重，清創難度大，傷口處殘存有病毒的幾率越大，發病風險也越大；（2）進入到傷口的病毒數量和病毒的基因型別；（3）被傷后處置的及時性：傷后對傷口的正確處理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及時，發病風險越小；（4）所用疫苗與免疫球蛋白的質量以及患者機體的免疫應答能力。被患狂犬病的動物咬傷，如果不進行暴露后預防，發生狂犬病的平均概率為：頭部：55%；上肢：22%；軀干：9%；下肢：12%。（WHO狂犬病疫苗立場文件2018.04）狗咬傷后，需要及時清洗傷口并進行疫苗注射。珠海狗咬傷觀察法

狗咬傷的預防教育應從兒童時期開始，加強對犬只的認知和安全意識。汕頭貓狗咬傷傷口清理

什么叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長？答：潛伏期通常是指在傳染病的發病過程中從病原微生物（病毒、細菌等）侵入人或動物機體內開始到人或動物開始出現臨床癥狀所需要經歷的一段時間。具體到人狂犬病的潛伏期就是指一個對狂犬病無***的人從被攜帶有狂犬病病毒的動物咬傷或舔傷，病毒經過唾液進入傷口，并從傷口/肌肉處的末端神經纖維開始沿著神經干移行到達腦神經細胞引發腦炎，導致患者開始出現狂犬病臨床癥狀所經歷的時間。狂犬病的潛伏期長短主要取決于被咬傷的部位，有記載的紀錄為，快6-7天，長為6年，常見的是20-90天。汕頭貓狗咬傷傷口清理

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