狂犬病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括哪些項(xiàng)目？各有什么意義？各檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與人員都有哪些要求？

答：對(duì)環(huán)境要求：P2實(shí)驗(yàn)室：抗體、核酸、抗原、包涵體，弱毒（固定毒）檢測(cè)操作P3實(shí)驗(yàn)室：街毒（野毒/強(qiáng)毒）的分離、鑒定、培養(yǎng)等對(duì)人員要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗體≧檢測(cè)內(nèi)容與方法：（1）狂犬病毒包涵體檢測(cè)：腦組織病理切片，蘇木素-伊紅染色，檢查狂犬病毒包涵體檢材：腦組織。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。（2）狂犬病毒核酸檢測(cè)：方法：PCR、qPCR；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速、特異性好。檢材：唾液、腦組織、腦脊液等。意義：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。(3)狂犬病毒抗原檢測(cè)：直接免疫熒光抗體染色法（FAT）；特點(diǎn)：準(zhǔn)確、敏感、快速檢材：腦組織、腦脊液等;意義：WHO&OIE推薦國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可作為確診依據(jù)。 狂犬病是一種嚴(yán)重的疾病，狗咬傷后需要及時(shí)檢查和處理，以避免患上狂犬病。中山打完疫苗狗咬傷的潛伏期有多長(zhǎng)

被咬后我國(guó)狂犬病疫苗的接種方法是四針?lè)ê臀遽樂(lè)ǎ核尼樂(lè)ǎ?天、7天、21天接種，其中***接種2針，7天和21天各接種一針。五針?lè)ǎ?天、3天、7天、14天、28天分別各接種1針。因此如果適用，“十日觀察法”，那么“四針?lè)ā钡牡?1天疫苗可以不接種，“五針?lè)ā钡牡?4天和第28天可以不接種。但是全程接種狂犬病疫苗，能夠提高體內(nèi)狂犬病毒抗體水平，可以更好的保護(hù)自己。“十日觀察法”適用范圍要求嚴(yán)格，因此該方法在我國(guó)缺乏可操作性。而且在醫(yī)院狂犬病暴露處置門(mén)診中，狂犬病疫苗一般不分開(kāi)來(lái)銷售，一次性就銷售了全程的疫苗。***天在接種狂犬病疫苗的時(shí)候，人們就已經(jīng)支付了剩下所有疫苗的費(fèi)用了，所以在門(mén)診中醫(yī)生都建議全程注射完狂犬病疫苗。打完疫苗狗咬傷狗咬傷的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)因?yàn)楣返慕】禒顩r、飲食習(xí)慣等因素而改變。

被犬貓等動(dòng)物咬傷后的正確處理流程四部曲：（1）傷口即時(shí)正確處理：被咬傷或傷口/破損皮膚、粘膜被不明是否存在合格狂犬病中和抗體的犬貓等動(dòng)物的唾液/體液污染時(shí)，應(yīng)立即就地取材用流動(dòng)的潔凈水沖洗傷口15分鐘以上，有條件的，比較好用肥皂水、生理鹽水、涼開(kāi)水、無(wú)刺激性的消毒藥水沖洗，同時(shí)擠壓排出傷口處帶毒污血，清創(chuàng)完畢后可用碘酊、雙氧水等消毒水消毒創(chuàng)傷處。清創(chuàng)消毒時(shí)應(yīng)慎用酒精等對(duì)創(chuàng)口刺激性大的消毒藥，yin'wei創(chuàng)口刺激性大的消毒藥物會(huì)刺激傷口局部血液循環(huán)加快，促進(jìn)傷口部位可能存在的狂犬病毒進(jìn)入體內(nèi)。（2）及時(shí)到就近的醫(yī)院進(jìn)一步處理傷口，注射質(zhì)量狂犬疫苗，視傷口情況，必要時(shí)應(yīng)在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白，注射***藥預(yù)防傷口細(xì)菌***，注射破傷風(fēng)疫苗或抗***預(yù)防破傷風(fēng)等。

被攜帶有狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷后的結(jié)局取決于哪些因素？答：（1）被咬傷者以前是否注射過(guò)狂犬疫苗并且體內(nèi)血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上，若沒(méi)抗體或抗體低于0.5iu/ml，則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；（2）咬傷的位置：越靠近頭面部，潛伏期越短，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大，頭部與四肢發(fā)病率較高；（1）傷口的嚴(yán)重程度：多處咬傷、傷口深、創(chuàng)口大、傷口越嚴(yán)重，清創(chuàng)難度大，傷口處殘存有病毒的幾率越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越大；（2）進(jìn)入到傷口的病毒數(shù)量和病毒的基因型別；（3）被傷后處置的及時(shí)性：傷后對(duì)傷口的正確處理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及時(shí)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小；（4）所用疫苗與免疫球蛋白的質(zhì)量以及患者機(jī)體的免疫應(yīng)答能力。被患狂犬病的動(dòng)物咬傷，如果不進(jìn)行暴露后預(yù)防，發(fā)生狂犬病的平均概率為：頭部：55%；上肢：22%；軀干：9%；下肢：12%。（WHO狂犬病疫苗立場(chǎng)文件2018.04）狗咬傷的危害可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)期。

6、狂犬病的潛伏期為什么差別很大？答：狂犬病病毒需要在傷口周圍肌肉細(xì)胞中復(fù)制繁殖，然后通過(guò)肌肉周圍的末端神經(jīng)纖維進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)并以每小時(shí)2-3毫米的速度向腦***組織方向移行，到達(dá)腦神經(jīng)細(xì)胞引起細(xì)胞病變，引發(fā)腦炎，導(dǎo)致患者開(kāi)始出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀。因此，狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短主要取決于被咬傷的部位，傷口距離頭部越近，病毒進(jìn)入腦神經(jīng)細(xì)胞所需時(shí)間越短，潛伏期也就越短，反之，在指/趾尖，距離腦中樞較遠(yuǎn)，病毒移行就需要較長(zhǎng)時(shí)間，潛伏期也就越久。所以，根據(jù)傷口距離腦中樞的遠(yuǎn)近，以及病毒在體內(nèi)移行過(guò)程中所遇到阻力的差異，狂犬病在各人之間的潛伏期有較大差別。狗咬傷的風(fēng)險(xiǎn)需要在家庭教育方面進(jìn)行有效的管理和控制。什么情況下狗咬傷的潛伏期有多長(zhǎng)

狗咬傷的治療過(guò)程中應(yīng)注意避免過(guò)度擔(dān)心和恐懼。中山打完疫苗狗咬傷的潛伏期有多長(zhǎng)

已經(jīng)出現(xiàn)狂犬病臨床表現(xiàn)，還有必要接種疫苗嗎？答：沒(méi)必要。狂犬病是一種可預(yù)防但無(wú)法***的疾病，且病死率高，已經(jīng)出現(xiàn)狂犬病臨床表現(xiàn)時(shí)再打疫苗也無(wú)法發(fā)揮作用，因此沒(méi)有必要再接種。22、被動(dòng)物咬傷后發(fā)生狂犬病風(fēng)險(xiǎn)較高的因素有哪些？答：（1）咬人動(dòng)物是已知的狂犬病病毒攜帶者或媒介物；（2）動(dòng)物傷人案件發(fā)生在狂犬病流行地區(qū)；（3）咬人動(dòng)物表現(xiàn)異常；（4）動(dòng)物是主動(dòng)攻擊傷人的；（5）傷口或粘膜受動(dòng)物唾液/體液/血水污染（如舌舔、血水）等；（6）動(dòng)物未接種過(guò)狂犬疫苗或雖接種過(guò)但中和抗體效價(jià)不合格。（7）咬傷部位在頭面、頸肩、四肢等接近腦部位置。中山打完疫苗狗咬傷的潛伏期有多長(zhǎng)

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