適用范圍編輯 1.手術范圍廣、時間長的病人,如各科的***手術、頭頸胸腹的聯合手術。 2.開胸、開腹且切口較長的手術病人。這類病人常需停留的胸腔引流管、胃管,也增加他們的疼痛。如果因為疼痛而不愿翻身、咳嗽,容易增加肺部***的發生率。 3.泌尿科前列腺電切術的病人。使用術后鎮痛泵還有利于緩解前列腺痙攣,減少出血。 4.骨科大手術病人。 5.部分腹腔鏡手術病人。 6.有***或***病史的手術病人。 7.敏感的女***人。老年病人和小兒對疼痛的反應較遲鈍,而年輕女性往往相反。 8.有強烈要求的病人。通用鎮痛泵制造廠家
使用的鎮痛***主要有以下幾種: 1.低濃度局***:通過硬膜外導管輸入硬膜外腔,或連續腰麻管進入蛛網膜下腔阻滯機體感覺神經的傳導,從而減少疼痛。 2.麻醉性鎮痛藥:包括***、芬太尼及曲馬多等。這些***全部或部分激動***系統阿片受體,而產生強的鎮痛作用。可通過硬膜外、蛛網膜下腔或靜脈給藥。病房也有經皮給藥的芬太尼貼劑。術后疼痛屬于急性、短期的疼痛,短期使用阿片類***不必擔心導致成癮的問題。但阿片類***的副作用如呼吸抑制、 鎮痛泵 惡心嘔吐、尿潴 留、皮膚瘙癢等,也是應用了鎮痛泵的病人有時出現以上并發癥的原因所在。 3.非麻醉性鎮痛藥:主要是非甾體***藥。其作用部分主要在外周,鎮痛強度比阿片類***弱,適用于中等強度的疼痛。沒有阿片類***常見的副作用,但有胃腸道癥狀如惡心、誘發消化道潰瘍發作等。因其解熱***的作用,常用于骨科病人的鎮痛。 4.神經安定藥:如氟哌利多、咪唑安定。這些***無鎮痛作用,但可強化鎮痛藥的作用。因氟哌利多有強的止嘔作用,還用于對抗麻醉性鎮痛藥的胃腸道癥狀。 5.鎮吐藥:常用阿扎司瓊,為5-羥色胺受體阻滯劑。通用鎮痛泵制造廠家
作用 1.減輕病人痛苦是**主要的目的。疼痛作為第五個生命體征已為越來越多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本權利。 2.可行走的硬膜外鎮痛不影響病人自由活動,增加病人的舒適度,提高醫院的服務水平。 3.完善的術后鎮痛能使病人早期活動,減少下肢血栓形成及肺栓塞的發生,促進胃腸功能的早期恢復。 4.減少術后病人體內的兒茶酚胺和其它應激性***的釋放,有利于降低心率,防止術后***,減少心肌做功和氧耗量,對心功能障礙病人特別有利。
術后鎮痛的并發癥因所用的***不同而有區別,主要有: 鎮痛不全 首先檢查鎮痛泵的連接是否正確,硬膜外泵有無不進藥,靜脈泵的通路有無堵塞;再詢問病人有無按壓加藥器,按壓的力度夠不夠;親自為病人按壓,同時檢查進藥情 況。如果鎮痛***已經用完(鎮痛泵的透明擴張囊已經完全癟陷,緊貼塑料柱體),病人仍有鎮痛要求的,可往鎮痛泵里再次加藥。 惡心嘔吐 術后的惡心嘔吐原因很多,可因麻醉本身、手術、術后用藥、鎮痛用藥、病人體質及病友的影響而發生。如果鎮痛***選擇了阿片類藥,比不用的惡心嘔吐發生率高。 區分惡心嘔吐的原因,對因、對癥處理。從精神方面安慰、鼓勵病人,同時應用止嘔藥。阿扎司瓊有很強的防止及***惡心嘔吐作用,可以選用。不應盲目夾閉鎮痛 泵,病人有要求不痛的權利。
術后鎮痛的并發癥因所用的***不同而有區別,主要有 嗜睡 如果術后鎮痛選用了麻醉性鎮痛***藥,則病人會有輕度的嗜睡,老年及體弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影響神志及呼吸,可不必處理,但應多加觀察。 尿潴留 局***、阿片類藥都有可能引起尿潴留,一旦發生,首先鼓勵病人按平常習慣姿勢試行排尿,不成功的視其疼痛程度可考慮夾閉鎮痛泵或插尿管。 皮膚瘙癢 為阿片類***的副作用。程度輕者可不處理,重者可試用抗過敏藥。效果不佳的只有夾閉鎮痛泵。 下肢麻木 偶見于硬膜外鎮痛的病人,不伴肢體乏力。在排除了術中局***的殘留作用或神經損傷的可能后,可以不處理。待鎮痛***用完,癥狀自行消失。重慶通用鎮痛泵
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使用方法 鎮痛泵因為里面所裝的***不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局***、***等,而靜脈泵常用芬太尼等,兩者的使用需嚴格區分,不能把硬膜外泵 接到靜脈輸液端,也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處,否則會出現局***的全身麻醉作用或因阿片類***過量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴重并發癥,一旦在病房發生以上意外是非常危險的。 所以,除麻醉醫生外,任何人都不允許隨意改變鎮痛泵的給***式。 手術病人帶著鎮痛泵回到病房前,麻醉醫生會根據病人情況選擇48小時泵,配好鎮痛***,加入鎮痛泵使擴張囊的頂端到達泵體的100毫升刻度處。在手術接近結束時先為病人推注一次首劑量,使鎮痛***迅速達到一定的濃度,以銜接麻醉后到鎮痛泵起作用這段時間,保證病人不痛。通用鎮痛泵制造廠家
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