過去國內大多數醫院裝修設計手術部比較簡陋,基本為非潔凈手術部,主要依靠消毒液進行消毒,醫院裝修設計易產生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調和風機盤管進行調節。而窗式空調自身是一個發塵發菌源,長期使用會使室內塵埃數和細菌濃度增高。醫院裝修設計普通風機盤管表面及集水盤自身是一個污染源,容易積灰滋生細菌,特別在夏季有污染室內空氣的危險。同時風機盤管的維修及保養均在室內進行,不但會影響手術室的使用率,而且由于管配件多使用時易泄露,并在維修時由于風機盤管的拆裝機內的存水都易污染吊頂產生二次污染,所以用這二種形式的空調都不能用于醫院裝修設計手術室凈化工程。另外普遍存在著低級別的空調凈化系統,這些系統的新風量不足,送風量也不夠,也難以滿足有一定潔凈度要求的手術的進行。手術床放于手術間凈化區域的中心。海口高質量手術室詳細的規劃指導
自凈化技術應用于醫療領域以來,醫用凈化工程便開始起步。90年代,我國掀起了建設潔凈萬級手術室的高潮。進入21世紀以來,潔凈手術室得到更進一步的發展,部分新興民辦醫院更是在建設之初便參照了凈化標準,建設了潔凈手術室。然而,隨著潔凈手術室凈化工程的不斷發展,也出現了一些較為嚴重的問題。一、行業內發展不均衡潔凈手術室項目是一個科技含量高、學科綜合性強的凈化工程,因此行業發展十分不均衡。大量的凈化工程公司技術實力薄弱,工程質量保障性差,致使醫院投入大量資金,效果卻不盡如人意。而技術實力雄厚、服務質量好的凈化工程公司卻可以傲視群雄,占得先機。所以,這一行業發展呈現典型“金字塔”形狀。二、院方缺少關于潔凈手術室的專業知識潔凈手術室凈化工程并不是單純的安裝幾臺凈化設備即可,要達到凈化目標,需要合理設置室內空間布局、氣流流動方向、換風新風次數等。很多醫院不懂凈化,導致和凈化工程公司溝通不暢,尤其是在采購設備環節,由于無法做到貨比三家,很難達到比較好的性價比,使得潔凈手術室凈化工程的造價偏高,從而導致后期醫療成本的攀高。三、潔凈手術室后期的維修費用過高潔凈手術室凈化工程后期維修費用過高的問題也比較明顯。三亞客戶滿意手術室一站式服務保持手術間的正壓手術中保持電動門處于關閉狀態,盡量減少開關次數,嚴禁開門手術。
整體要求包括ICU及手術室的準備區、隔離區和手術區三大區域,根據規模大小,按比例合理分割統籌考慮,包括房間設置、設施擺放、通道劃分,醫護人員與病員、家屬之間的關系。裝修后的手術室不僅能很好地滿足使用功能的要求,也為醫護人員和患者營造了一個良好的醫療環境。專業要求不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅,可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色,能減輕醫護人員用眼疲勞,并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用,避免與綠色墻面趨同。電氣設計、凈化空調設計、醫用氣體管線及終端設計等均應按專業化要求進行室內設計與裝修施工。
醫院手術室潔凈設計中會存在兩個問題:一、高級別潔凈室風量過大,如按照《潔凈廠房設計規范》(以下簡稱規范),百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口,則一間36m2手術室的送風量為32400m3/h~45360m3/h(對應斷面風速為),如此大的送風量,送風功耗達,送、回風管道占用建筑空間大,風系統噪聲控制困難。二、對于千級以下手術室,在相同風量下手術室關鍵區域污染度控制不理想,原因是套用《規范》千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口,此氣流組織形式的理論依據是"全室稀釋和凈化",然而根據德國標準DIN1946/4中關于污染濃度的概念,此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式,在理想情況下可以使室內達到相同的細菌濃度,此時污染度為1,而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業潔凈室氣流組織方式,會在手術室關鍵區域獲得更低的污染度。各手術室空氣凈化系統在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器。
在手術室風量計算和氣流組織方面,突破工業潔凈室設計思路,引入降低總風量,強化局部送風,重在手術床及器械桌區域的設計概念,具體做法如下:(1)對于所有級別的手術室,均突破了全室稀釋和凈化的概念,引入局部強化凈化觀點,將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方,即以無影燈吊桿為中心設置"層流送風箱",根據級別不同采用不同送風斷面尺寸。(2)對于百級或千級手術室,采用潔凈氣流覆蓋區域面積乘以此送風區域斷面風速的方式確定風量。如本工程的千級手術室所采用送風層流箱覆蓋面積為×,斷面流速,因此送風量為7258m3/h,如果為百級,則采用送風層流箱覆蓋面積為×,斷面流速仍為,則送風量11340m3/h,工業潔凈室計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術室衛生空調系統的經驗,但本工程并未采用德國學者介紹的大面積、小送風量(即大面積、低風速)的方式,因為根據國內醫院的具體情況,采用小風速時對客觀條件要求過于苛刻,且小風速時氣流沒有足夠的動量保持送風的單向流,很難達到理想的空調和凈化效果。而當斷面風速,如回風口設置恰當,不僅可以使送風保持較好單向流型,而且其單向流的分流高度會小。層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。沈陽滿足客戶需求手術室專業設計團隊
凈化工程手術室由間手術室、潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成。海口高質量手術室詳細的規劃指導
層流潔凈手術室的工作流程管理具體如下:1.嚴格著裝管理進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服,用交換車接送,戴隔離帽。2.空氣凈化系統的開關及清潔每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統,并將溫度按需調至22℃~25℃,濕度控制在40%~60%。每日手術結束后,有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈,關閉電動門,經1h層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔,并關閉30min后進行下一臺手術。3.手術床的放置手術床放于手術間凈化區域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動,下肢手術時將手術床略向頭部移動,以保證手術區域和器械全處于凈化區內。海口高質量手術室詳細的規劃指導
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