1、單側與雙側椎弓根入路穿刺椎體成形術(PVP)均可取得相當的臨床效果。2、椎體成形術診療kummell's病時,單側穿刺可取得與雙側穿刺類似的臨床效果。3、骨折椎體數目、體重指數是PVP術后出現再發骨折的危險因素。4、PVP不能將節段剛度恢復至正常水平,但改變了下位椎體的載荷分享。 PVP或PKP可以增強骨折椎體的強度、提高穩定性、迅速緩解疼痛。微創手術可以使患者在術后24小時即可下地活動,防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關并發癥的出現。應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,可降低骨水泥椎體外滲漏率。寧夏體成形廠家
椎體成形術與PKP等椎體成形術式均為微創手術方式,出血量均較少,因此高黏度組、低黏度組在術中出血量比較無差異。在手術時間方面,高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點,讓手術醫生能較好地減少因手術材料滲漏造成二次處理所需時間等,高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術時間完成椎體成形術,這對于患者及醫生均是有益的。而在骨水泥注射量方面,高、低黏度骨水泥在椎體成形術中使用注射量無明顯差異。在術中X線下次數比較上,由于高黏合性骨水泥的瞬時高黏性、不易滲漏等特點,極大減少了由于術中滲漏而再次處理等風險,從而減少術中X光X線下次數,減少醫護人員受到的輻射量,具有較好的臨床價值。江蘇體成形術報銷嗎PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛,改善功能障礙。
經皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,是診療骨質疏松性椎體的有效方法,骨水泥在椎體內的分布形態是影響手術效果的重要因素,骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發骨折的發生率。但研究仍有不足之處:首先,只納入了行單側穿刺手術患者,可能會對骨水泥的分布形態有影響,需要考慮到雙側穿刺的病例,使研究更有說服力;其次,只是根據在X射線下對骨水泥分布形態進行分組研究,可以用CT三維重建進行骨水泥分布形態的分型,使研究更加嚴謹。
行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現這種情況,因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時,盡量采用雙側入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質疏松,內置物的把持力差,再加上骨折椎體復位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加,易出現螺釘松動、斷釘斷棒等現象,內固定失敗率很高。椎體成形術是防止椎體進一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。
彎角椎體成形為椎體成形的改良術式,其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布,平衡椎體兩側強度,理論上能保證骨水泥在椎體內的均勻分布,解決傳統經皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較,彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,提高患者生活質量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優于保守診療,椎體成形則成為診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。單側彎角椎體成形術與傳統單側入路椎體成形術比較,骨水泥彌散度更好。山東體成形工具包價格
經皮椎體后凸成形術是由經皮椎體成形術基礎上發展的骨質疏松性椎體壓縮性骨折新型微創手術技術。寧夏體成形廠家
經皮穿刺椎體成形術診療骨質疏松性嚴重椎體壓縮性骨折近期療效明顯。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛,具有手術創傷小、住院時間短及療效明顯等優點,目前已普遍用于診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下,盡可能注射相應的骨水泥量,否則術后容易出現傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下,骨水泥不能很好地在周圍骨松質中彌散,鎮痛及椎體高度、強度恢復效果均不理想,術后疼痛緩解不明顯,后期還可能出現椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對嚴重的OVCF,術中注射骨水泥量有時很難達到4~6ml,防止骨水泥滲漏有一定困難,所以我們在C形臂X線機X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散,骨水泥有滲漏的趨勢時停止注入骨水泥,結果顯示術后1周與1年本組椎體高度并未發生明顯丟失。寧夏體成形廠家
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