直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉。當息肉比電圈套圈或尼龍繩結扎圈還大時，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮，常引起大出血，且內鏡下止血較困難，多需開腹手術處理。一方面是由于巨大息肉的滋養血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面，由于息肉體積巨大，視野差，顯露不好，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性，發生并發癥如出血和穿孔的風險較高，息肉基底越寬則風險越大。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內贅生物，避免開胸手術。海南電圈套器生產廠家

有蒂或亞蒂巨大息肉，先用尼龍繩結扎息肉根部，類似于外科結扎術，結扎了息肉根部的滋養血管，阻斷了息肉血流，減少了息肉切除后出血的風險。上尼龍繩結扎后，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切，既能電切下息肉，又能做病理檢查，但要注意避免尼龍繩結扎后松脫。對于有蒂的息肉，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當蒂較粗時，鈦夾常夾不住蒂中間的血管，起不到避免出血風險的作用，以尼龍繩結扎為好。由于巨大息肉的病變率高，在做息肉電切除時，要完整地切除，并認真檢查蒂部或基底部的組織，以了解有沒有發生病變。河南電圈套器切除息肉后的飲食高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。

高頻電切術是息肉切除的基本方法，但是在寬蒂息肉切除中單純應用高頻電切術仍存在較高的出血風險，做好切除前準備是提高診療安全性的關鍵。尼龍繩套扎術是息肉切除的新方法，通過阻斷息肉的滋養血管避免電凝時息肉基底部出血，被認為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉，其黏膜下滋養血管豐富、切除過程中操作不當可直接導致創面大出血，故對此類切除難度較高的息肉應增加輔助性手術措施，在確保息肉完整切除的同時增加手術安全性。尼龍繩套扎術是利用尼龍繩結扎息肉根部，阻斷滋養血管對息肉的血液供應；同時尼龍繩圈在電凝時起到一定阻隔作用，可避免高頻電刀切除過深，減少腸穿孔概率。

經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間。冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結腸小息肉的新技術。

對黏膜下贅生物的部位來說，上消化道黏膜下贅生物均可通過內鏡下透明帽法黏膜切除術，但對胃底黏膜下贅生物，因透明帽與黏膜的接觸不密封，會導致黏膜下贅生物一次性不能切除，要注意殘留。胃竇黏膜較厚，透明帽的負壓吸引力要求達到4．OkPa；對黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位，負壓可減小，估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可，防止固有肌層吸人透明帽而導致穿孔。內鏡下透明帽法黏膜切除術診療黏膜下贅生物時，要防止電圈套器通電不良、速度過快導致切除后發生急性出血。內鏡下透明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物切除中值得在無超聲內鏡設備的基層醫院推廣應用。江蘇胃鏡電圈套器

對于體積大的有蒂大腸息肉，進行預防性蒂部結扎能有效地預防息肉切除術后出血等并發癥。海南電圈套器生產廠家

高頻電刀和氬氣刀在聯合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次[19]；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。海南電圈套器生產廠家

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