經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創傷小、操作相對簡單、對腎實質的創傷相對小，術中出血少、無嚴重并發癥，術中結石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中，穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°，否則難以取盡結石。而經上盞入路手術，能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑，選擇第11、12肋間穿刺點，術中在超聲實時監視下穿刺，可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設計，滿足不同手術需求。寧夏三腔膽道取石球囊

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項： 1、必須由經過培訓的醫師操作。 2、初包裝破損，嚴禁使用。. 3、如果產品超過有效期，嚴禁使用。 4、-.次性使用產品，用后銷毀，嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進導管。 10、本產品使用時，應嚴格執行無菌操作規范。遼寧一次性取石球囊導管取石球囊主要應用于內鏡下括約肌括約肌切開術和內鏡下括約肌球囊擴張術。

小結石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術常見的并發癥，為此臨床醫師經常采用取石鉗反復鉗取結石殘塊或反復擊打結石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術效率。取石網籃在碎石過程中既可以阻止結石移位，也可以抓取結石，具有一定的優勢。取石籃在減少結石殘余，縮短手術時間，降低手術并發癥方面有一定的優勢。取石網籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術的手術效率。取石網籃在輸尿管鏡碎石取石術中較傳統取石鉗安全、有效，取石效率較高，具有較好的臨床應用及推廣價值。

SEST聯合EPBD的手術破壞小，括約肌生理功能損傷小，患者恢復快，且平均手術時間和住院時間明顯短語EST術的患者，對于有括約肌旁憩室或憩室內括約肌的患者，以及胃畢Ⅱ式術后出現膽總管結石的患者，該手術為首當其沖方法。在診療過程中發現對于直徑大于10mm以 上結石，球囊擴張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少，從而有效縮短手術時間，提高取石成功率，減少并發癥，故對于膽總管較大的結石，SEST聯合EPBD取石安全、有效、并發癥少，值得臨床推廣。取石球囊在使用前一定要檢查包裝是否有破損情況。

為避免EST術后穿孔，學者建議行小切開或中切開，對括約肌開口異常者采用球囊擴張術（EPBD）；使用帶導絲的聰明刀可控制切開速度和及時調整切開方向，避免損傷憩室邊緣導致穿孔的發生。EST聯合EPBD組診療膽總管結石引起胰腺炎發生率低的可能原因分析如下：1）通過小切開使胰管、膽管共同通道相互分離，后行球囊擴張后使其更靠近膽管側，減少對胰管的壓迫，降低了胰腺炎的發生[43]；2）ESBD組通過先切開后擴張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發生。3）本研究采用選擇性插管，減少反復插管對胰腺組織的刺激，降低胰腺炎的發生率。取石球囊的直徑選擇，應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜。浙江一次性取石球囊價格

取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。寧夏三腔膽道取石球囊

取石球囊取石時建議造影時看好結石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結石再取上面的結石，也不是非得用網籃取石，如果結石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話，說明操作手法不對；球囊取石不該擔心看不到結石出來，應該擔心結石出不來；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近；2、調整取石球囊與結石大小相近，順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來；3、如拖取結石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點球囊；4、如果結石遠大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結石出來，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風險就增加，這時應該把結石送回膽總管中段，換碎石一體網籃取石。寧夏三腔膽道取石球囊

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