圈套器牽引也有其獨特的優點:(1)圈套器是內鏡手術中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法簡單,易于快速掌握。(3)圈套器具有一定硬度,可起到支撐作用。(4)圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大,對其周邊黏膜無損傷。(5)通過圈套器的輔助可實現牽引與推送相結合的輔助過程,對特殊疑難部位的病灶切除,牽引位置可自由調整,操作靈活,實用性更強。(6)輔助牽引過程中,可通過內鏡適度調整圈套器遠側端牽引方位,更利于暴露手術視野;黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射,剝離速度明顯提升,且黏膜下血管暴露清晰,術中出血量明顯減少且易于處理。(7)術者可自行操作或由臺上護士操作,圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當前牽引狀態,可以不需要另外配備助手牽引;(8)切下的病理標本可通過圈套器直接帶出體外,保證標本不遺失;如果穿孔,標本也不會掉出腔外或遺失。經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。內蒙古高頻電圈套器
常規ESD術操作難度較高,手術時間長,出血、穿孔等并發癥較常見。我們采用單發套扎器輔助電圈套器對上消化道黏膜下直徑<15mm的病變行內鏡下切除診療,比較其與常規ESD手術的安全性和有效性。多連發套扎器目前普遍用于診療失代償期肝硬化門脈高壓癥并發食管靜脈曲張的病人。這種套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃內直徑15mm以內的任何部位的胃黏膜。單發套扎器輔助電圈套器切除的方法診療上消化道黏膜下病變,由于操作較傳統ESD術簡單、手術時間明顯縮短,術中出血也明顯小于對照組。術中觀察組無病人發生穿孔,對照組1例病人發生了術中穿孔。提示單發套扎器輔助電圈套器套扎切除術較常規ESD術切除上消化道較小的黏膜下病變穿孔風險更小。甘肅一次性電圈套器生產廠家內鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創方法。
對于結腸息肉的診療,完全切除對于確定是否有殘留及降低局部復發率很重要。盡管結腸鏡下小息肉的切除操作較為簡單,但如果息肉發生局部復發需行額外切除,則其難度與頭一回切除不同。在診療復發性疾病變時,頭一回結腸鏡下切除息肉的位置發生了黏膜下纖維化,這增加了切除術的操作難度。在結腸息肉診療中,冷圈套切除術能夠達到與熱圈套切除術相似的切除效果,尤其適用于小息肉切除。目前冷圈套切除術的適應證局限于結腸小息肉(直徑<1cm),這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變。在行熱圈套切除術時,黏膜下注射有助于發現可疑惡變的結腸息肉。
采用帶內槽透明帽吸引聯合新月型電圈套器電凝電切除的手術有以下幾點經驗:①手術前的30min使用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質,保證術中能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質血藥濃度,摘除瘤體前無菌生理鹽水反復沖洗病灶,減少菌落負荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣,讓胃壁充分平展,透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體,這些細微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除,又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織,減少切除后的黏膜水腫,利于創面縫合;③在閉合缺損時適當吸氣,先夾閉創面邊緣,后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。
行結腸鏡高頻電圈套器聯合尼龍繩套扎術,操作如下:內鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關系,息肉基底部黏膜下注射,抬舉息肉,行尼龍繩套扎術;經鉗道插入尼龍圈推送器,使得原本位置上尼龍圈伸出,套住息肉根部,確保圈套位置合適后,逐漸收緊,直至尼龍圈結扎上部息肉發紺,輕輕推動尼龍圈推送器操作部,游離尼龍圈后,推送器拔出;電圈套器經鉗道插入,于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉,行電凝電切,摘除息肉;息肉切除后,觀察30~60s,確定創面無出血后,退出內鏡,回收息肉,送至病理檢查。內鏡冷圈套器息肉切除術在右半結腸小息肉患者中具有明顯的應用效果。貴州電圈套器公司
冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結腸小息肉的新技術。內蒙古高頻電圈套器
采用經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質量。可延長重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時間,為后續放化療創造機會。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。但對于重度中心氣道狹窄的患者采用經電子支氣管鏡介入診療風險較高,存在窒息風險,需要臨床經驗豐富的醫師操作,并做好相關應急預案。內蒙古高頻電圈套器
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