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湖北電圈套器說明

來源: 發布時間:2022-09-16

氬氣刀,即氬等離子體凝固,可以有效切除中心氣道內的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。。氬等離子體凝固術(argonplasmacoagulation,APC)強烈的干燥作用可使組織攣縮,達到診療作用。其優點如下:診療過程中煙霧較少、視野清晰;不與病灶直接接觸,避免了探頭被組織粘連;電凝光束呈藍白色,可視性佳,且凝固深度為3~5mm,可以避免穿孔。圈套器輔助牽引技術,在消化道ESD、ESE診療減少注射藥量、注射次數及出血、穿孔等并發癥的發生。湖北電圈套器說明

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內鏡下應用金屬止血夾,可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發癥。與內鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎上行高頻圈套電凝電切更安全有效,使手術后的出血穿孔率明顯減少。應用止血鈦夾聯合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,術后無一例合并出血、穿孔等合并癥,應用止血夾聯合圈套器及IT刀診療結腸粗蒂息肉56例,均完整切除,術后無出血、穿孔等并發癥,可旋轉重復開閉軟組織鈦夾(和諧夾)優點是止血夾先端可反復開合、反復調節鈦夾閉合角度,且閉合力度較大,鈦夾殘留段短,有利于手術安全操作,且質優價廉,尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。山東電圈套器多少錢高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡便、創傷小等優勢。

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ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床診療效果,降低復發率和炎癥反應,推薦使用。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預防出血和止血的作用。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術診療2~4cm巨大息肉患者的效果,結果顯示,接受高頻電圈套器套切術診療(B組)的患者息肉切除時間較接受ESD診療(A組)短,出血量較接受ESD診療(A組)少,且術后疼痛明顯改善。圈套器套切術相較ESD具有操作簡單、出血量少的優點,使用圈套器結扎息肉根部,再進行切除,確保了創面閉合,降低了電燒傷風險的同時,促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。

腺瘤性的息肉是結腸病的病前病變,腸鏡下息肉切除診療可以阻止結腸腺瘤發生惡變,這就需要內鏡醫生不斷提高結腸息肉檢出率,同時也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內鏡技術的發展,目前有多種方法診療結腸粗蒂大息肉,如單純高頻電切除、單純尼龍繩結扎、金屬鈦夾聯合IT刀切除、尼龍繩聯合IT刀切除、尼龍繩聯合高頻電切除、內鏡下黏膜切除術(EMR)等方法。高頻電切除技術相對方便、簡單,內鏡醫生容易掌握,但由于其滋養血管較粗,單純使用高頻電切除診療容易發生出血、穿孔等并發癥,文獻報道出血的發生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結扎粗蒂大息肉,但是難以回收標本組織進行病理學檢查,容易發生尼龍繩滑脫造成繼發大出血,或發生息肉殘留。明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物(<2.Ocm)切除中安全、快速、有效。

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內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單,可以完整取得病理標本,緩解患者焦慮情緒。對于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用ESD手術方式費時費力,對技術要求高。內鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長,所以檢查前超聲內鏡探查非常重要,需要著重觀察病灶的大小、生長方式及組織來源,對于不符合內鏡切除的病灶,需要果斷放棄,讓患者接受較好的診療方式。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,若患者情緒緊張,不能接受長期的內鏡隨訪,可作充分術前準備,且予良好的術前溝通,并采用內鏡下帶內槽的透明帽吸引聯合新月形圈套器電凝電切除,同樣可以完整切除,取得病理診斷,且安全、可靠,并發癥可控。對于體積大的有蒂大腸息肉,進行預防性蒂部結扎能有效地預防息肉切除術后出血等并發癥。山東黏膜下電圈套器切除術

尼龍繩結扎聯合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫療費用低。湖北電圈套器說明

有蒂或亞蒂巨大息肉,先用尼龍繩結扎息肉根部,類似于外科結扎術,結扎了息肉根部的滋養血管,阻斷了息肉血流,減少了息肉切除后出血的風險。上尼龍繩結扎后,稍等待息肉缺血變紫后圈套電切,既能電切下息肉,又能做病理檢查,但要注意避免尼龍繩結扎后松脫。對于有蒂的息肉,也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當蒂較粗時,鈦夾常夾不住蒂中間的血管,起不到避免出血風險的作用,以尼龍繩結扎為好。由于巨大息肉的病變率高,在做息肉電切除時,要完整地切除,并認真檢查蒂部或基底部的組織,以了解有沒有發生病變。湖北電圈套器說明

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