經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間。無痛麻醉下行電圈套器聯合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病，操作性強，患者耐受好，可明顯緩解癥狀。黑龍江電圈套器醫療器械類別

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉。當息肉比電圈套圈或尼龍繩結扎圈還大時，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮，常引起大出血，且內鏡下止血較困難，多需開腹手術處理。一方面是由于巨大息肉的滋養血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面，由于息肉體積巨大，視野差，顯露不好，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性，發生并發癥如出血和穿孔的風險較高，息肉基底越寬則風險越大。遼寧一次性電圈套器 優勢內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。

有蒂或亞蒂巨大息肉，先用尼龍繩結扎息肉根部，類似于外科結扎術，結扎了息肉根部的滋養血管，阻斷了息肉血流，減少了息肉切除后出血的風險。上尼龍繩結扎后，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切，既能電切下息肉，又能做病理檢查，但要注意避免尼龍繩結扎后松脫。對于有蒂的息肉，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當蒂較粗時，鈦夾常夾不住蒂中間的血管，起不到避免出血風險的作用，以尼龍繩結扎為好。由于巨大息肉的病變率高，在做息肉電切除時，要完整地切除，并認真檢查蒂部或基底部的組織，以了解有沒有發生病變。

腺瘤性的息肉是結腸病的病前病變，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結腸腺瘤發生惡變，這就需要內鏡醫生不斷提高結腸息肉檢出率，同時也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內鏡技術的發展，目前有多種方法診療結腸粗蒂大息肉，如單純高頻電切除、單純尼龍繩結扎、金屬鈦夾聯合IT刀切除、尼龍繩聯合IT刀切除、尼龍繩聯合高頻電切除、內鏡下黏膜切除術（EMR）等方法。高頻電切除技術相對方便、簡單，內鏡醫生容易掌握，但由于其滋養血管較粗，單純使用高頻電切除診療容易發生出血、穿孔等并發癥，文獻報道出血的發生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結扎粗蒂大息肉，但是難以回收標本組織進行病理學檢查，容易發生尼龍繩滑脫造成繼發大出血，或發生息肉殘留。冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結腸小息肉的新技術。

應用尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療時，經驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內，3～6點位；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢，避免機械切割成出血，待息肉發紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養血管被結扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；采用先凝后切減少出血發生。電圈套器聯合CO2冷凍等診療氣道內贅生物或息肉，安全、有效、快速。遼寧一次性電圈套器 優勢

電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。黑龍江電圈套器醫療器械類別

高頻電刀和氬氣刀在聯合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。黑龍江電圈套器醫療器械類別

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