取石球囊具有前端軟質,有一定弧度的設計特點,在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔,本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度,在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時,可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽,若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內,可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中,雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度,但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差,并影響支架尺寸的選擇。因此,在內鏡操作中,通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離,并結合腹部CT影像資料,則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度,以便選擇長度合適的結直腸支架,進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率,此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫,通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓,以及旋轉刀頭的辦法,進而調整導絲方向,可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。取石球囊的造影劑出口分為遠端出口和近端出口,方便臨床選擇。黑龍江膽道取石球囊
腹腔鏡膽總管探查術(LCBDE)1991年由Philip首先報告,國內則是張詩誠等于1993年頭次報告。時至如今此技術已經非常成熟,一次性完成膽囊切除及膽總管切開取石,膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦,不只安全、有效,而且比LC+EST更加經濟實惠,有望成為診療膽囊結石并發膽總管結石的首當其沖診療方法。但目前很多醫院及醫生并沒有常規開展,主要原因是術式操作難度仍較高,學習曲線較長,技術難點在于腹腔鏡下切開縫合技術、腹腔鏡下膽道鏡使用技術及膽總管取石技術。隨著外科醫生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升,主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練,腔鏡下取石成了只有瓶頸。浙江膽道取石球囊廠家取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致,減少球囊與膽管壁之間的縫隙,防止球囊逃逸。
取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,先取下面的結石再取上面的結石,也不是非得用網籃取石,如果結石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,說明操作手法不對;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來;1、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近;2、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來;3、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊;4、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,視野必受影響,看不到結石出來,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,這時應該把結石送回膽總管中段,換碎石一體網籃取石。
ESBD診療膽總管結石其一次取石成功率及術后早期并發癥發生率與EST相當,平均操作時間及使用機械碎石的機率與EST相比較低,且ESBD術具有保留括約肌生理屏障功能。因此診療膽總管結石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能、遠期并發癥發生率低等優點。出對于結石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式,與EST相比其出血的風險相對較低。EPBD術可以作為EST術的替代方法,其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,減少遠期并發癥等特點。取石球囊的造影劑出口在囊體遠端和近端,兩端有內嵌式顯影環,具有更出色的顯影性。
取石網籃的網籃部分主要由多重金屬絲編制而成,展開后能形成阻塞性散裝結構,避免碎石中結石出現逆行性位移。由于目前主要是在網籃頭端的結構上有所區別,所以就按照網籃頭端形狀對網籃進行分類。網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種。無頭式網籃的無創設計可以減少對周圍組織的創傷,降低黏膜損傷和穿孔的可能性,避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭,導絲頭中有導絲孔,用于引導網籃,適用于在曲折的輸尿管中結石的提取,同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性,適用于抓取輸尿管遠端結石。取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血、穿孔等嚴重并發癥的發生率,能夠一定程度上保護括約肌的完整功能。江西三腔取石球囊使用方法
取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。黑龍江膽道取石球囊
球囊擴張術對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,不只可即刻顯效,長期療效也較滿意,操作簡便、安全,與擴張有關的并發癥少見。經導絲的三級球囊擴張器集中了經導絲的球囊和經內鏡的球囊的優點,在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行,避免了經內鏡球囊的盲目擴張,較安全,另一方面它又是在胃鏡直視下進行,避免了經導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊,可進行三級擴張,避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情況下可代替探條擴張器,并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下,抽盡球囊中的液體,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,可繼續進行活檢及止血等其它鏡下診療。經導絲的三級球囊不只適用于食管的擴張,同時還可用于幽門、結腸的擴張診療。黑龍江膽道取石球囊
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