微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴大后再行探條擴張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴張無軸向剪力?能避免其他擴張方法所致的并發癥。該聯合診療擴張術簡便易行、代價低、風險小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術。狹窄擴張器不適用在食道吻合口狹窄確認腫瘤復發患者身上。湖南比較好的狹窄擴張器市場報價
對食管良性狹窄患者依據狹窄的部位、原因及狹窄的長度分別選用薩氏探條擴張或球囊擴張,多次、漸次擴張臨床效果較好,可不同程度的改善患者的進食情況,提高患者的生存質量,并發癥較少。食管良性狹窄一般是指食管良性疾病(不含贅生物)或并發癥引起的食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因,前者極為罕見,多為一段食管局限性增厚狹窄,或是食管黏膜有環狀、瓣狀隔膜;后者以瘢痕性狹窄較為多見,一般為各種損傷性因素所致,常見原因是吞咽腐蝕劑(強堿或強酸)引起化學性腐蝕傷、食管異物(義齒、銳骨)、醫源性(器械檢查或診療、放射線照射診療)損傷愈合后形成瘢痕性狹窄。對于良性狹窄患者慎用支架,因為支架置入后,會給患者帶來胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響,建議盡量不選擇支架置入術。擴張診療的目的是通過各種機械擴張方法,擴大已經不同程度縮窄的食管腔,恢復通暢性,達到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發癥狀的目的。 湖南狹窄擴張器參數狹窄擴張器所有操作都在胃鏡下進行,防止了食管破裂 、出血等重大并發癥。
在內鏡下應用探條進行擴張前均需常規做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,根據內鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應用探條直徑的范圍及進入探條的深度。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續分布,且擴張過程中應用探條直徑應該逐次遞增,所以應用的探條直徑范圍確定后就可以確定應用探條的數目。但是內鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數值,對于直徑的數值記錄都是根據高年資操作醫生或臨床經驗豐富的操作醫生憑借多年工作總結的經驗估計出來的,所以在分組時以狹窄處直徑的數值為依據分組是不嚴謹的。
麻醉下胃鏡下食管探條擴張術的注意事項有:(1)術前應詳細了解患者的狀況,做好準備工作;(2)操作時手法宜輕,鏡身戳入要穩,導絲置入要準;(3)擴張時宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進行;(4)對僵硬型狹窄,應分次分期進行;(5)應仔細觀察狹窄部位擴張后的情況,提高警惕以免遺漏并發癥;(6)術后1周內嚴密隨訪,以便及時發現并發癥。綜上所述,丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄,患者不適反應少,易接受,有利于重復診療和術者專心操作。提高了療效。減少了不良反應和并發癥的發生.增加了食管擴張的安全性和有效性。總之,丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴重并發癥,患者易接受,臨床實用價值大。狹窄擴張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪療效不錯,起效快,成功率高,患者痛苦小且費用少。
探條擴張聯合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴張直徑,從而改善隨訪結果,且不增加并發癥發生率。探條擴張技術聯合生理鹽水注射是現如今診療狹窄很有效的方案,可達到擴張吻合口、很大程度降低狹窄的目的,但生理鹽水局部注射常不能達到抑制炎癥的作用,因此對降低瘢痕增生的效果不佳,對降低擴張次數的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質類藥物,能有效起到由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質藥物作用,達到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的,若將其與探條擴張技術聯合用于食管肉瘤術后吻合口狹窄患者或許對降低擴張次數的效果更佳。狹窄擴張器經由導絲的引導,進入病區,逐級更換擴張器直徑時,導絲需要保持固定不動。四川低溫狹窄擴張器型號
狹窄擴張器在擴張時要時刻觀察擴張器頭部顯影環的位置,以保證插入的位置準確。湖南比較好的狹窄擴張器市場報價
探條擴張診療時應注意:①術前:嚴格掌握適應證,對于有嚴重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療;②術中:a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據吻合口直徑選擇不同外徑的探條,首根探條直徑選用比吻合口口徑大~。c.遵循先細后粗的原則,避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大,以免過度撕裂引起穿孔和大出血,一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準確找到吻合口,引導鋼絲越過狹窄口10~15cm,插入探條要逐漸用力,緩慢推進,通過狹窄處后,要深入10cm以上,使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,充分擴張后再換用大一號探條擴張,很后1根探條停留10min,時間過短療效欠佳。g.放置導絲和探條時切忌很用力,可采用“捻進”手法,如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,不可盲目強行插入,以免引起假道,誘發消化道穿孔。③術后:應再次進鏡了解吻合口情況,術后要密切觀察生命體征、胸痛情況,檢查有無頸部、前胸皮下氣腫,疑有出血或穿孔應立即處理。 湖南比較好的狹窄擴張器市場報價
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