應用無痛腸鏡下高頻電凝電切術診療大腸息肉患者能有效縮短手術時間，穩定術中血流動力學指標。分析其原因為，結腸鏡氬離子凝固術是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術方法，在破壞息肉組織的同時也能起到止血的作用，但是經臨床實踐發現，結腸鏡氬離子凝固術對直徑較大及扁平的息肉難以高效處理，術中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經叢，術中血流動力學可出現明顯波動，從而增加了手術操作難度，影響手術的順利進行，導致診療時間延長，故臨床應用具有一定局限性；而無痛腸鏡下高頻電凝電切術是利用高頻電流發生器將電能轉化為熱能，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后進行電凝、切除操作，可有效避免損傷正常組織，患者的生理應激反應較小，可起到穩定術中血流動力學指標的效果。該種情況下醫師能利用結腸鏡順利實施套扎、電凝切除處理，利于有效縮短手術時間。消化道息肉患者采取內鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平，對免疫功能影響較小。陜西電圈套器說明

內鏡下應用金屬止血夾，可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發癥。與內鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術后的出血穿孔率明顯減少。應用止血鈦夾聯合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除，術后無一例合并出血、穿孔等合并癥，應用止血夾聯合圈套器及IT刀診療結腸粗蒂息肉56例，均完整切除，術后無出血、穿孔等并發癥，可旋轉重復開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優點是止血夾先端可反復開合、反復調節鈦夾閉合角度，且閉合力度較大，鈦夾殘留段短，有利于手術安全操作，且質優價廉，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。云南電圈套器多少錢高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。

胃底部位的ESD診療，需要倒鏡操作，視野不佳，內鏡運動受限，且受呼吸、心跳影響大，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物，黏膜下注射后容易移位，出現術中迷路，即使準確黏膜下切開，也不容易暴露切割線，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導致創面擴大的情況，因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內鏡手術方式進行探索。使用內鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收標本進行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物，特別是來源于固有肌層贅生物，有遲發性穿孔風險，且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內槽透明帽吸引聯合新月型電圈套器電凝電切除的手術方式，完整切除黏膜下瘤體，取得病理診斷。

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉。當息肉比電圈套圈或尼龍繩結扎圈還大時，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮，常引起大出血，且內鏡下止血較困難，多需開腹手術處理。一方面是由于巨大息肉的滋養血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面，由于息肉體積巨大，視野差，顯露不好，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性，發生并發癥如出血和穿孔的風險較高，息肉基底越寬則風險越大。內鏡下尼龍繩聯合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。

內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單，可以完整取得病理標本，緩解患者焦慮情緒。對于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用ESD手術方式費時費力，對技術要求高。內鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長，所以檢查前超聲內鏡探查非常重要，需要著重觀察病灶的大小、生長方式及組織來源，對于不符合內鏡切除的病灶，需要果斷放棄，讓患者接受較好的診療方式。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者，若患者情緒緊張，不能接受長期的內鏡隨訪，可作充分術前準備，且予良好的術前溝通，并采用內鏡下帶內槽的透明帽吸引聯合新月形圈套器電凝電切除，同樣可以完整切除，取得病理診斷，且安全、可靠，并發癥可控。圈套器輔助預切開全程在直視下完成，操作簡單，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。湖南電圈套器息肉切除知識

內鏡冷圈套器息肉切除術，具有操作簡便、標本回收率高、創傷小等優勢，適于臨床推廣。陜西電圈套器說明

經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發癥,突破了以往內鏡診療息肉關于大小、寬蒂等禁區,避免了手術引起的創傷,安全可靠,值得推薦。雖然內鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養血管,發生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內鏡下電凝切除。根據息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內鏡下診療方法有關,尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養血管,電凝切除時創面滲血或出血的發生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。陜西電圈套器說明

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