高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱,從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療,取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,特別適合于診療帶蒂的腔內贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部,然后圈套器伸出進入病灶的一側,調整位置后將整個病灶套入,套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。高頻電圈套優勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內較大腫物,使氣道快速恢復通暢,減少診療時間,避免反復電切導致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發癥。圈套器輔助預切開能充分暴露膽總管,層次更加清楚,操作方法簡單,可以作為解決困難插管的一個備選方案。河南電圈套器是啥
膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內鏡下黏膜切除術(EMR)、內鏡下黏膜剝離術(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物,使其壞死脫落,標本不易收集送檢。內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后,再高頻電凝電切除贅生物,如果注射不當會導致贅生物不清楚,而導致失敗,特別是在食管。內鏡下黏膜剝離術是近幾年才普遍應用的一種內鏡下診療方法,但費時、診療費用高。內鏡下透明帽法黏膜下切除術是利用透明帽負壓吸引,使黏膜下贅生物進入透明帽內的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。江蘇電圈套器切除高頻電圈套器診療氣道阻塞,療效明顯,且費用較低,手術創傷小,并發癥少,術后恢復快,值得臨床廣泛應用。
因為幼年性的息肉較常見的臨床表現,可造成患兒貧血,影響生長發育,而且多發性幼年性的息肉,尚有病變的可能性,所以,結直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內鏡下切除。內鏡下切除目前有EMR和黏膜剝離術(ESD)2種術式,因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型,且多數<3.0cm,所以目前多采用EMR。小兒腸腔狹小,腸壁較薄,檢查過程中動作應輕柔,盡量少注氣。切除過程中,對于有蒂息肉,特別是粗蒂者,息肉血供豐富,建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉,可先行黏膜下注射使病變抬舉,再行電圈套器電凝電切。術后如創面較大,可應用鈦夾夾閉創面,這樣做可預防或減少術中、術后出血、穿孔等并發癥。本研究86例患者無一例出現出血、穿孔并發癥,可見EMR對于診療幼年性的息肉安全、有效、簡便、快捷、微創。綜上所述,幼年性的息肉多見于學齡前兒童,其臨床癥狀多表現為大便帶血,發病部位多為直腸,其次為乙狀結腸,且多為單發息肉,EMR為診療幼年性的息肉安全有效的方法。
雖然內鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內鏡醫生和患者較為關注的問題。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實存在較高的并發癥?如大出血及穿孔?創面滲血的發生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養血管?電凝切除時創面滲血或出血的發生得以避免;另外?電圈套是在尼龍圈套上方0.5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應注意以下幾點:將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置;套扎息肉待其發紺后方可游離尼龍線圈?以免過松?失去套扎的意義;電圈套應在尼龍線圈上方約0.50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創面滲血、出血甚至胃腸穿孔。術后2周內禁止患者進行較激烈的活動和重體力勞動?避免進食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2~4cm巨大息肉,對比療效發現圈套器套切術效果更佳,推薦使用。
經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發癥,突破了以往內鏡診療息肉關于大小、寬蒂等禁區,避免了手術引起的創傷,安全可靠,值得推薦。雖然內鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養血管,發生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內鏡下電凝切除。根據息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內鏡下診療方法有關,尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養血管,電凝切除時創面滲血或出血的發生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。寧夏電圈套器切除息肉后的飲食
對于胃結腸大息肉內鏡下尼龍圈套扎聯合電凝診療是提高1次切除成功率。河南電圈套器是啥
腺瘤性的息肉是結腸病的病前病變,腸鏡下息肉切除診療可以阻止結腸腺瘤發生惡變,這就需要內鏡醫生不斷提高結腸息肉檢出率,同時也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內鏡技術的發展,目前有多種方法診療結腸粗蒂大息肉,如單純高頻電切除、單純尼龍繩結扎、金屬鈦夾聯合IT刀切除、尼龍繩聯合IT刀切除、尼龍繩聯合高頻電切除、內鏡下黏膜切除術(EMR)等方法。高頻電切除技術相對方便、簡單,內鏡醫生容易掌握,但由于其滋養血管較粗,單純使用高頻電切除診療容易發生出血、穿孔等并發癥,文獻報道出血的發生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結扎粗蒂大息肉,但是難以回收標本組織進行病理學檢查,容易發生尼龍繩滑脫造成繼發大出血,或發生息肉殘留。河南電圈套器是啥
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