球囊擴張時的注意事項： （1）球囊必須使用液體進行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴禁使用空氣或其它氣體物質作為球囊充盈介質。 （2）加壓壓力不得大于規定的耐壓值。 （3）如果出現球囊破裂或者壓力驟降現象，應立即停止手術，收縮球囊并將球囊和內窺鏡作為一個整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過內窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實施手術。 （4）球囊擴張時如果遇到尖銳物時會產生破裂的風險。 （5）球囊在不正確的位置進行充盈膨脹有可能會對患者造成傷害。不適用于重度內痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。福建庫存球囊

應用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法，腎造瘺球囊擴張時是直視下進行，更準確，操作步驟更簡單，易于掌握。經皮腎鏡取石術不僅具有創傷小、患者恢復快等優勢，而且可分次手術，以取凈結石。影響 PCNL 手術療效較關鍵的步驟是工作通道的建立，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。球囊能一步擴張建立通道，減少手術步驟，減少丟失通道可能，另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻、緩慢擴張，可有效減少穿刺通道血管損傷和出血，并使得術野相對清晰，有利于提高凈石率。廣東購買球囊成品以無菌狀態提供，經環氧乙烷滅菌。一次性使用。

球囊-輸尿管球囊絕大多數情況為相對禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長度大于2厘米者，因缺乏血供容易復發、手術困難容易失敗，為輸尿管球囊擴張的相對禁忌證；⑦輸尿管嚴重狹窄甚至閉鎖以致導絲無法通過者，因擴張球囊無法置入，為手術禁忌；⑨腎功能嚴重受損、腎皮質菲薄、患側腎功能殘存小于正常15％者，手術意義不大，應切除患側腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導致敗化癥等嚴重并發癥。

球囊-腎造瘺球囊的使用前的準備工作： 1.使用前對器械仔細檢查，確認無菌包裝及產品完好。如果包裝破損、導管扭結、球囊破損，請勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴張導管中的空氣排出。 1）將球囊保護套留在球囊部位。 2）將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3）在二通閥上連接一個已壓下推桿的帶表壓力泵。 4）打開二通閥，后拉帶表壓力泵的推桿至滿容積并保持住，關閉二通閥。 5）取下帶表壓力泵，壓下推桿排空壓力泵內空氣后重新連接二通閥。 6）重復步驟4-5，直至腎造瘺球囊擴張導管中的空氣全部排出。 7）二通閥保持關閉狀態，取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴張導管的導管位置，工作鞘斜面端朝向球囊。球囊不能用在門靜脈高壓所致食道、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上。

輸尿管球囊手術過程需要注意： ①氣囊擴張過程中會產生縱向移動力，術者應保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導致。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術的區別： 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術的成功率及有效率； 2.相比于開放手術，輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術時間和術后住院時間以及較少的術中出血量，患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術中導絲可以通過狹窄到達腎盂，應首當其沖輸尿管球囊擴張治巧。 4.術后常規留置輸尿管支架管，定期隨訪復查至關重要。不能用于急性炎癥、潰瘍性結腸炎出血期。廣東購買球囊

球囊-腎造瘺球囊手術中如果在推進導絲或腎造瘺球囊擴張導管期間遇到阻力，應停止操作。福建庫存球囊

輸尿管球囊使用后的效果： 根據拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學表現評估。①有效；臨床癥狀（疼痛、反復尿路被傳染等）消失或明顯好轉，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕，ＥＣＴ腎圖顯示患側腎功能好轉或不再繼續惡化；②無效：臨床癥狀無好轉或好轉后又加重，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水、輸尿管擴張程度加重，ＥＣＴ腎圖顯示腎功能繼續惡化。 輸尿管球囊擴張術適應癥包括： ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄；②輸尿管膜狀閉鎖；③用于輸尿管移植術后狹窄，包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄３３；④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內結石術前運用球囊擴張可有效地提離結石消除率并且減少并發癥⑤惡性tumor晚期、預期壽命較短者經擴張后置入輸尿管支架管引流，減少腎功能損傷的姑息診療；⑧患側腎功能殘存大于正常15%。福建庫存球囊

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