新型骨囊袋填充技術（vesselplasty）是經皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量，恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構，而不是使用球囊來擴張椎體，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的，其致密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥，并且允許少量的骨水泥滲到網層之外，與骨組織耦合，增加了椎體的穩定性；并且，其囊袋的形狀在膨脹后相對固定，在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用，同時能夠較好的控制骨水泥的分布，杜絕了骨水泥泄露，減少患者的神經癥狀，杜絕了術后出現截癱等嚴重并發癥，很大的提高了手術的安全性。應用骨填充網袋聯合骨擴張矯形器診療骨質疏松性椎體壓縮骨折療效要優于經皮椎體成形和經皮椎體后凸成形。天津體成形器械

椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥，在緩解患者臨床癥狀的同時，也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發生再骨折的因素很多，臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道，但尚無統一定論，甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發骨折的基礎，骨水泥材料研究的進展與臨床醫師手術技巧的提高，也會降低椎體成形術后再骨折的風險。上海體成形適應癥在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。

ＰＶＰ手術主要分為經單側、雙側椎弓根入路。單側穿刺具有創傷小、手術時間短、減少放射暴露和費用的優點；而雙側穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布、降低滲漏風險。但采用單側還是雙側經椎弓根入路尚無統一認識，主要原因不外乎是對單側經椎弓根入路椎體成形術的臨床療效、骨水泥注入量、骨水泥的分布、相關并發癥及安全性的質疑。相關臨床研宄己證實單側與雙側經椎弓根人路注射骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異，均可以明顯提高術后患者的生活質量。

骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內分布不均勻，導致椎體間力的傳導不均，可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節段的骨折，同時，受力在椎體內部的分布不均勻，可能導致椎體未經強化區域出現骨折。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內部的彌散效果要優于PKP，原因在于PKP手術球囊擴張過程中，將骨小梁向四周擠壓，被擠壓的骨小梁密集，阻止了骨水泥的彌散，造成骨水泥在椎體內形成團塊狀，不利于受力的均勻分散。相反，PVP手術中，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散，更易與椎體形成一個整體。Liesbchner等發現雙側注射較單側注射骨水泥在椎體內分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結果，其對917例OVCF患者行椎體成形術，發現單側穿刺法與雙側穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統計學意義。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀，明顯改善患者日常生活活動能力。

經皮椎體后凸成形術利用球囊對椎體擴張后有利于在較小壓力下成功對局部注入黏度更大的骨水泥，從而降低骨水泥滲漏發生率。有研究認為接受經皮椎體后凸成形術診療的骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率只為25%，而行經皮椎體成形術診療的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率則高達70%。但經皮椎體后凸成形術術中需插入相較于經皮椎體成形術更粗的套管針，因此，骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者手術所致椎弓根損傷率也隨之上升。經皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發生率。甘肅體成形品牌

椎體成形術主要目的是穩定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯合運用，有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。天津體成形器械

根據患者腰椎QCT檢測明確患者骨質疏松程度，指導進行穿刺方法，可縮短手術時間，減少X線下次數，有效提高椎體成形術的安全性。對于擬行椎體成形術診療的老年患者，術前均行腰椎QCT值檢測很有意義，其中對達到骨質疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側入路為主，選擇病變側穿刺；病變側椎體骨折壓縮塌陷嚴重者及椎弓根被破壞者，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對側選擇單側穿刺入路；對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者，若單側穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側穿刺；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質疏松（QCT＞80g／L）的患者，建議采用雙側入路。天津體成形器械

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