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經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)與非手術(shù)診療相比,在恢復(fù)椎體高度、糾正椎體畸形有更大優(yōu)勢(shì),這為較早下地活動(dòng)和早期恢復(fù)功能提供了前提。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中,很好的恢復(fù)了椎體的高度,糾正了椎體畸形,阻止了傷椎的塌陷,快速的恢復(fù)了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角;非手術(shù)療法則是用前縱韌帶和椎間盤(pán)對(duì)被壓縮的椎體骨質(zhì)進(jìn)行縱向牽張而復(fù)位,故前期傷椎的恢復(fù)較慢,不能達(dá)到立竿見(jiàn)影。但非手術(shù)診療過(guò)伸復(fù)位和枕墊在逐漸恢復(fù)椎體高度的同時(shí)使肌肉緩慢松弛,解除肌肉痙攣,使壓迫癥狀相對(duì)減輕長(zhǎng)期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果,對(duì)于迅速緩解骨質(zhì)疏松患者因活動(dòng)而誘發(fā)的痙攣性疼痛尤為很好。球囊選用可塑性較好的尼龍材料??煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過(guò)鉗道孔,具有良好的過(guò)彎性能。江西球囊圖片
球囊擴(kuò)張操作步驟: 1.選擇與手術(shù)時(shí)使用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管型號(hào)規(guī)格相適應(yīng)的導(dǎo)絲,在內(nèi)鏡或其他輔助設(shè)備的監(jiān)視下,將導(dǎo)絲送至狹窄的遠(yuǎn)端并留置。 2.選擇合適的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲末端插入,以每次移動(dòng)距離2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認(rèn)兩顯影標(biāo)記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性,可能會(huì)在開(kāi)始進(jìn)入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體,當(dāng)達(dá)到工作壓力時(shí),停止加壓,保持1~3分鐘,注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴(kuò)張效果考慮是否需反復(fù)擴(kuò)張,重復(fù)擴(kuò)張次數(shù)一般不超過(guò)3次。國(guó)內(nèi)球囊市場(chǎng)報(bào)價(jià)球囊有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)一種直徑,也有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)三個(gè)直徑,直徑尺寸精確,滿足不同需求。
球囊-椎體球囊使用注意事項(xiàng): 1.產(chǎn)品包裝破損,嚴(yán)禁使用。 2.產(chǎn)品超過(guò)有效期,嚴(yán)禁使用。 3.產(chǎn)品為一次性使用無(wú)菌產(chǎn)品,應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在特定的條件進(jìn)行操作,減少患者、使用者及他人被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。用后銷(xiāo)毀,嚴(yán)禁重復(fù)使用。 4.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。 5.球囊的壓力不應(yīng)超過(guò)400psi。 6.椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管注射造影劑的量應(yīng)不超過(guò)額定充盈容積。 7.造影劑可具有不同的粘度和沉淀,容易造成較慢的充氣和放氣時(shí)間,由于這個(gè)原因,建議使用60% 的造影劑。 8.當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的球囊近端的條警戒線與擴(kuò)張器套管(工作通道)近端對(duì)齊時(shí),說(shuō)明球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管(工作通道)的遠(yuǎn)端,當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的第二條警戒線與擴(kuò)張器套管(工作通道)近端對(duì)齊時(shí),說(shuō)明球囊已完全露出工作通道。 9.禁止在球囊沒(méi)有完全抽癟的情況下,或者遇到阻力的情況下撤回球囊。 10.建議手術(shù)前多備一支產(chǎn)品。
球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對(duì)禁忌:①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者;②心肺功能異常、一般情況較差無(wú)法耐受全身麻醉者;⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無(wú)法置入輸尿管鏡者;④膀腕事縮患者;⑤狹窄為外部壓迫所致,如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周?chē)鷗umor等;⑥狹窄長(zhǎng)度大于2厘米者,因缺乏血供容易復(fù)發(fā)、手術(shù)困難容易失敗,為輸尿管球囊擴(kuò)張的相對(duì)禁忌證;⑦輸尿管?chē)?yán)重狹窄甚至閉鎖以致導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)者,因擴(kuò)張球囊無(wú)法置入,為手術(shù)禁忌;⑨腎功能?chē)?yán)重受損、腎皮質(zhì)菲薄、患側(cè)腎功能殘存小于正常15%者,手術(shù)意義不大,應(yīng)切除患側(cè)腎臟;⑨泌尿系急性被傳染未被控制者,因輸尿管鏡操作過(guò)程中沖洗水壓導(dǎo)致敗化癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。球囊-取石球囊用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,對(duì)膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。
球囊擴(kuò)張術(shù)在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄。球囊擴(kuò)張術(shù)有逆行和順行兩種插管方法,對(duì)于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀,需先行腎造瘺,緩解腎盂積水,控制被傳染,再采用順行球囊擴(kuò)張術(shù)診療狹窄段,相對(duì)于逆行法,該法術(shù)后創(chuàng)傷大,發(fā)生出血、腎周膿腫、尿漏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高,因此臨床大多首當(dāng)其沖經(jīng)尿道逆行擴(kuò)張術(shù),以避免對(duì)腎實(shí)質(zhì)的進(jìn)一步損傷,且術(shù)后并發(fā)癥少。球囊擴(kuò)張術(shù)診療US時(shí),是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點(diǎn),使狹窄部位的瘢痕組織斷裂,擴(kuò)大輸尿管內(nèi)徑,從而使其尿道再通,同時(shí)緩解腎盂積水,因此在手術(shù)過(guò)程中擴(kuò)張需徹底,我們認(rèn)為擴(kuò)張的球囊直徑應(yīng)在F15-18,擴(kuò)張壓力需達(dá)到20個(gè)大氣壓才能達(dá)到徹底擴(kuò)張的目的,擴(kuò)張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應(yīng)能看到放射狀裂開(kāi)到輸尿管肌層的瘢痕且可見(jiàn)脂肪組織,顯示為擴(kuò)張狀態(tài)良好。球囊-椎體球囊回縮性好,使用后可從工作通道中輕松撤回。新疆球囊推薦廠家
球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。江西球囊圖片
PKP緩解疼痛可能的機(jī)制有:1.一定程度上恢復(fù)傷椎的高度,維持了力學(xué)穩(wěn)定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,能有效阻斷骨折端相對(duì)活動(dòng),預(yù)防了因斷端活動(dòng)對(duì)周?chē)窠?jīng)刺激。更多的研究者認(rèn)為胸腰椎外傷后周?chē)浗M織腫脹滲出,使毗鄰的脊神經(jīng)后支受到刺激。骨水泥可以及時(shí)在椎體內(nèi)聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量使局部溫度升高,而周?chē)窠?jīng)在高溫下失活,同時(shí)骨水泥的毒性也可降低末梢神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性。非手術(shù)療法不能及時(shí)解決這一問(wèn)題,又不能使傷椎內(nèi)的骨小梁及時(shí)、完全復(fù)位,故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢(shì)。PKP診療的優(yōu)勢(shì)在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,恢復(fù)胸腰背的活動(dòng)功能,然而眾多研究結(jié)果表明PKP雖即時(shí)止痛明顯,但中長(zhǎng)期療效不佳,不能有效解除骨質(zhì)疏松性慢痛。江西球囊圖片
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家醫(yī)療器械制造(II類(lèi)產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷(xiāo)售;自營(yíng)或代理各類(lèi)商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn);二類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn),日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷(xiāo)售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷(xiāo)售,產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷(xiāo)售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng))的公司,致力于發(fā)展為創(chuàng)新務(wù)實(shí)、誠(chéng)實(shí)可信的企業(yè)。常美醫(yī)療作為醫(yī)藥健康的企業(yè)之一,為客戶提供良好的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。常美醫(yī)療致力于把技術(shù)上的創(chuàng)新展現(xiàn)成對(duì)用戶產(chǎn)品上的貼心,為用戶帶來(lái)良好體驗(yàn)。常美醫(yī)療始終關(guān)注自身,在風(fēng)云變化的時(shí)代,對(duì)自身的建設(shè)毫不懈怠,高度的專注與執(zhí)著使常美醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信。