球囊擴張椎體后凸成形術診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復傷椎高度和強度?但不能恢復傷椎剛度?手術時穿刺阻力大?手術球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進?以符合手術操作、骨折復位和生物力學的要求。可以選擇無明顯椎管占位?并且無神經損傷的老年骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴張椎體后凸成形術?能恢復傷椎的高度、強度。如果操作準確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內滲漏的發生。球囊擴張椎體后凸成形術診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復傷椎高度和強度?但不能恢復傷椎剛度?手術時穿刺阻力大?手術球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進?以符合手術操作、骨折復位和生物力學的要求。椎體球囊多點擴張后在低壓狀態下獲得更多的骨水泥注入,椎體剛性恢復效果更佳。云南體球囊生產廠家
高齡骨質疏松患者身體素質、恢復能力較年輕患者普遍較差,因此傳統后路開放性手術盡管能夠獲得清晰的手術視野,但是并不利于椎弓根釘的置入及術后的恢復。PKP則只需在傷椎兩側各切開3mm的切口,因此出血量非常少,有利于患者的早期康復。但是這也要求術者擁有豐富的手術經驗、非常熟悉脊柱椎體的解剖結構,能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道。椎體成形術緩解疼痛的機制,目前主要有兩種假說,一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經組織,從而達到緩解疼痛的目的;二是骨水泥在注入傷椎后,在傷椎的骨質間隙內彌漫,結果起到固定椎體的作用,避免了傷椎斷端在患者移動時發生微小的摩擦,從而達到緩解疼痛的目的。與PVP相比,PKP通過球囊擴張,不只能達到恢復椎體高度的目的,同時擴張過程中對椎體內的骨松質進行擠壓,產生更多的間隙,更加有利于骨水泥滲入,較大程度地避免了術后骨水泥脫出的發生。河北體球囊擴張椎體球囊單次擴張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應,對椎體縱向壓縮變形起到有效的對抗作用。
VBS診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折,在骨折椎體高度的恢復、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效,且骨水泥滲漏等并發癥發生率低,是一種診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴張復位椎體形成空腔,骨水泥可以在較低的壓力下注入,從而降低骨水泥的滲漏率。但是,由于PKP術中取出球囊時的回縮反彈和骨水泥注入效應,骨折椎體高度仍會有部分丟失。PVP遠期療效不佳,可能的原因是PVP手術椎體復位不理想,脊柱的生物力線未得到糾正,而且骨水泥滲漏不良事件越來越多。
PKP是經皮穿刺通過椎弓根將椎體球囊裝置放置到椎體中,通過膨脹氣囊來恢復脊椎高度,矯正脊柱后凸崎形。放氣后,將骨水泥注射到由球囊裝置制成的椎體空腔中。其能恢復椎體的高度,糾正脊柱崎形,減少臨床并發癥,效果較PVP滿意,但其經濟成本明顯高于PVP。PKP手術能有效改善甚至糾正脊柱后凸崎形,改善患者"駝背"情況。短期內硬化骨水泥能夠維持椎體形狀,保證脊柱后凸崎形不進展。PKP手術能有效改善椎體形狀,恢復椎體高度,對椎體的重新塑形具有相當重要的意義。椎體球囊創新的平頭制造技術,是擴張更加充分。
椎體BMD、椎體很大壓縮強度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質疏松的程度及椎體的生物力學性能。椎體BMD的測定能為臨床上診斷骨質疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型,足以滿足對其進行生物力學研究的需要,并具有以下優點:1、簡單、快速、費用低;2、方法可靠、重復性好;3、骨質疏松程度可控。隨著EDTA-Na2脫鈣時間的逐漸延長,椎體很大壓縮強度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢。之間無必然聯系,單側椎弓入路經皮椎體后凸成形術可以獲得雙側椎弓根入路經皮椎體后凸成形術一樣療效,安全可靠,可以節省費用,可以普遍臨床推廣。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質不能耐受手術者身上。重慶體球囊生產廠家
椎體球囊使用后患者即刻緩解疼痛,有效恢復椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。云南體球囊生產廠家
骨礦密度(BMD)、椎體壓縮強度和剛度均可以反映椎體骨質疏松的程度和椎體的生物力學性能,BMD可為臨床上診斷骨質疏松性骨病提供幫助;應用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時間內建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型;PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復骨質疏松性壓縮骨折椎體的生物力學性能,又能減少骨水泥的滲漏;PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復壓縮椎體的高度,其與高比例灌注組無明顯差別;云南體球囊生產廠家
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