膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡手術氵臺療膽囊結石合并膽總管結石安全有效，術中使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術時間，降低中轉開腹率，值得臨床推廣應用。隨著腹腔鏡技術的進步，腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy，LC)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查取石術(laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE)是目前微創(chuàng)氵臺療膽囊結石合并膽總管結石的主要方法，氵臺療時膽道鏡操作及取石可能耗時較長，且易出現(xiàn)取石失敗、結石殘留等情況，如何提高膽道鏡下取石效率，降低膽總管殘留結石發(fā)生率成為LCBDE的成功的關鍵。斑馬導絲直徑細，經(jīng)過三通轉換接頭進入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)。內(nèi)蒙古國內(nèi)泌尿道導絲

鎳鈦合金超滑導絲生物相容性好，急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導致動物死亡或者引起急性全身毒性反應的跡象；皮內(nèi)反應試驗中未觀察到被測樣品的兩種浸提液對家兔產(chǎn)生刺激反應的任何現(xiàn)象。熱原檢測中3只家兔體溫升高均低于0.6℃，并且3只家兔體溫升高的總和低于1.3℃。體外細胞毒性試驗中陰性對照組的反應為0級，陽性對照組的反應為4級，被測樣品相對增值率（RGR）為82%，細胞毒性反應級別為1級。遲發(fā)型超敏反應試驗中未觀察到被測樣品的兩浸提液引起動物皮膚致敏反應的現(xiàn)象。溶血試驗中該樣品溶血率為1%。內(nèi)蒙古國內(nèi)泌尿道導絲斑馬導絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內(nèi)引導和經(jīng)皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性。

鎳鈦合金超滑導絲具有良好的生物相容性。在物理性能上，與當前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導絲相比，具有更小的摩擦系數(shù)及耐摩擦性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動物實驗中，具有更好的使用手感、能更好地導入血管和血管的側枝及對直徑大于1.3mm的血管無內(nèi)皮損傷。鎳鈦合金超滑導絲在使用過程中可避免出現(xiàn)導絲纏繞打結、內(nèi)臟血管損傷、導絲斷裂滯留患者體腔內(nèi)、涂層材料脫落引發(fā)或導致危及生命的血管腔阻塞等常見并發(fā)癥。為介入手術的安全性提供良好保障。

整條導絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹，使導絲表面摩擦系數(shù)大為降低，以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉和推送，從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁，聚氨酯內(nèi)添加顯影物質，使整個導絲操作過程中的可視性增強，彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點，利于操作中的示蹤觀察。整條導絲外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層，接觸水及體液后整條導絲即刻呈現(xiàn)超滑效果，提高導絲生物相容性能，降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利。超滑泥鰍導絲在經(jīng)撓動脈介入診療中優(yōu)于超滑泥鰍導絲。

通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導絲，斑馬導絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm，選擇直徑稍小于膽總管遠端直徑的擴張球囊，退出膽道鏡，經(jīng)口插入內(nèi)鏡，沿斑馬導絲找到十二指腸孚乚頭開口，此時在內(nèi)鏡逆行監(jiān)視下沿經(jīng)腹部順行插管成功的斑馬導絲插入球囊導管，注意調(diào)整球囊導管位置，一般孚乚頭對位于球囊的中部即可，接壓力泵后球囊導管加壓0.5-2分鐘，一般球囊膨脹至完全的4/5即可。泥鰍導絲+Selding技術可提高難置性胃管的留置成功率，減輕患者反復插管的痛苦，減少并發(fā)癥。西藏購買泌尿道導絲

斑馬導絲是一種新型的非血管腔道導絲，其作為一種引導工具在泌尿外科領域內(nèi)窺鏡手術中占據(jù)著重要地位。內(nèi)蒙古國內(nèi)泌尿道導絲

目前ＬＣＢＤＥ氵臺療膽總管結石是外科微創(chuàng)氵臺療的首選方法。ＬＣＢＤＥ具有許多優(yōu)勢：手術創(chuàng)傷以及腹腔干擾小，術后胃腸功能恢復快，術后切口澸染、脂肪液化、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低；能獲得清晰的手術視野，手術操作更米青準；聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷，有利于了解膽管內(nèi)結石的位置、數(shù)量、大小等情況，并借助取石網(wǎng)籃將結石取凈，對十二指腸孚乚頭刺激小、水腫輕、結石殘余率低，同時保留Ｏｄｄｉ括約肌的完整性。內(nèi)蒙古國內(nèi)泌尿道導絲

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