非血管介入一般是經人體自然的開口或直接經皮膚穿刺至病變組織建立通道，根據內窺鏡、超聲、核磁共振或者X射線數字影像機等影像設備的輔助下，導入器械、藥物或者手術機械手進行氵臺療的方法，術中手術器械或者輔助器械均不進入血管系統。鞘管是介入手術中蕞常用、蕞重要的醫療器械之一。介入鞘管通常被用來建立患者體內病變部位與外界操作端的通道，以導入或導出診療器械或藥物、體液等，達到避免使用外科手術的目的?？芍?，器械或者藥物必須借助鞘管的通道才能被送到病變部位。膽囊管內徑＜2mm，難 以擴張成功。介入用導引器一般怎么使用

膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經皮經肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經內鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創傷小、花費少、患者恢復快等優點從其他zhi療性技術中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結石的主要zhi療方式。山西咽鼓管球囊導引器為減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。

膽總管結石是一種常見消化系統病癥且易復發，其膽結石形成的過程是一 種復雜的遺傳和環境因素互相影響的過程。原發性膽總管 結石定義為：①患者在既往膽囊切除時伴或不伴膽管探查術；②在膽道術后2 年或以上無膽道癥狀；③泥沙樣結石及膽總管內結石質地柔軟、易碎，淡棕色； ④手術因素造成膽囊管殘端過長或膽管狹窄。為避免ERCP術后結石復發可能因手術因素或膽囊結 石產生的繼發性膽總管結石，則改進后的標準為：①膽囊切除術后2年及以上， 再此期間至少行一次影像學檢查發現膽總管結石；②既往史中不包括膽道探查 或其他引起膽道狹窄的手術；③此次入院無論有無fu痛、腹脹、發熱等臨床癥 狀；④既往無膽囊切除術但此次入院不伴膽囊結石。

ERCP是zhi療膽總管結石一個里程碑，我國已有40多年的發展歷史，括約肌切開、擴張、膽道引流等技術也相應出現，能有效取出肝外膽管結石，解除膽道梗阻，*****。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結石的方法，傳統的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內，在11點至12點之間進行切開，否則，切割阻力會增加，導致切割時難以控制，出現電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發生率。Oddi括約肌的長度約為10至30mm，將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個區域，包括下、中、上三區，小切開是指切開的大小＜5mm，不超過ru頭隆起下緣，大切開是指切口到達ru頭隆起的上緣，中切開在小切開和大切開之間。碎石時造影劑不會經過擴張的ru頭大量流出膽道，結石顯影效果充分，便于判斷結石位置及精確碎石。

不同直徑的結石，取石方法也不盡相同，對于直徑小于8mm的膽管結石，起初是選擇EST,但近年來EPBD的發展，有取代EST的趨勢。ESBD的開展更是熱門，但是對于困難膽管結石：1）直徑大于15mm的膽總管結石；2）結石數量大于10個；3）Mirrizzi綜合癥等情況，行EST聯合EPLBDzhi療可能更好，結石大于15mm時，取石成功率明顯下降，這時需行機械碎石，激光碎石等，甚至需行開放式手術取石[3]。本研究納入的病歷，結石直徑均不超過15mm，在處理直徑小于5mm的結石是先通過球囊取石，若結石無法取出時再使用取石網籃取石，對直徑大于5mm的結石，我們先采用取石網籃取石，若仍有細小結石殘余時，再使用球囊拖拉，qing除膽管殘余的小結石，對于直徑大于10mm的膽管結石,先用碎石網籃碎石后再取石。。傳統 ＰＫＰ 術一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低。四川導引器上面為什么會有個孔

EPBD和EST兩種取石方法在結石qing除率上并沒有xian著的差別。介入用導引器一般怎么使用

介入手術氵臺療是介于內科和外科之間的氵臺療手段，具有多個優點。與內科氵臺療相比，介入手術氵臺療能夠將藥物通過導管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統內科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用，極大的減少了藥物的用量；用外科手術方式相比，具有表面創傷小，通過局部麻醉即可實施手術氵臺療，對人體損傷小等優點，可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果。因此，介入手術在多個領域已成為一種常用的替代外科手術的一種病人優先的氵臺療方法，也成為一些傳統氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。介入用導引器一般怎么使用

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