經皮經肝途徑取石，具有以下優勢：①保留了ru頭括約肌功能，減少了膽道逆行gan染的可能，也減少了遠期結石復發的概率。本組25例患者，jin1例患者術后8個月發現膽總管結石復發，隨訪的患者中未見反流性膽管炎發生。②減少了近期并發癥的發生，尤其嚴重并發癥的發生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴重和蕞常見的并發癥。本技術路線采用tou視引導為前提，間歇造影為保障，導管導絲配合及球囊擴張技術為支撐，減少了上述并發癥的發生。③擴大了適應證。取石球囊囊體具有分級變徑功能，可簡化手術操作。青海取石球囊怎么取石

內鏡下ru頭括約肌切開取石術的成功實施，膽總管結石進入內鏡微創zhi療時代。隨著內鏡器械不斷完善及內鏡技術的不斷發展，ＥＳＴ聯合網籃及球囊取石已成為zhi療膽總管結石的重要方法，十二指腸鏡技術在膽總管結石的zhi療中越來越突顯其重要地位。經 皮經 肝球囊ru頭擴 張術具有保護ru頭括約肌功能及不受ru頭崎形及消化道解剖改變影響等優勢，適用于各種原因無法實施內鏡進行膽總管結石zhi療的患者，尤其是合并重癥gan染的老年患者，降低了手術風險，為膽總管結石zhi療提供一種微創的zhi療選擇。海南取石球囊使用取石球囊的造影劑出口在囊體遠端和近端，兩端有內嵌式顯影環，具有更出色的顯影性。

內鏡下機械碎石應用于胃結石的zhi療中療效較佳，可有效縮短患者的預后恢復時間，提高生活質量，且安全性較高。胃結石是進食某種食物或異物無法被消化，且（或）不能及時進入腸道，在胃部長期滯留下聚集成團或因胃液作用形成凝結硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結石，胃石機械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌，易加重臨床癥狀表現甚至導致未出血、穿孔、梗阻的發生。目前，臨床針對胃結石多采用藥物、外科手術及內鏡下機械碎石的方式進行zhi療，但單純藥物zhi療無法輕易滲透至患者的結石內部，特別是對較硬的胃結石療效一般。國內學者發現，使用胃鏡下活檢鉗對胃結石進行鉆孔后在使用藥物的處理相對簡單，經息肉勒除器或簡易網可輕易取出較小的結石，但對于胃巨大結石療效較差且挖掘鉆孔的時間較長，臨床應用受限。近年來，隨著消化內鏡的不斷發展，內鏡下機械碎石方式已成為zhi療胃結石的shou選方法。

內鏡下膽道引流包括EST、ENBD、ERBD。EST可以在膽道引流的同時取出結石，但易發生出血、穿孔的風險，不推薦用于中重度急性膽管炎、凝血功能異常和口服抗凝藥物的患者。ENBD和ERBD相對簡單、快速、有效，研究表明兩者zhi療急性膽管炎的安全性、有效性沒有明顯差異。ENBD優點：（1）能觀察膽汁的引流量和性狀；（2）膽汁培養取材方便；（3）鼻膽管造影可了解膽管情況；（4）管腔堵塞時，能夠膽道沖洗。ENBD缺點：（1）經鼻置管不適感明顯，易拔管、脫落；（2）膽汁丟失導致內環境紊亂；（3）鼻膽管不慎扭曲、對折導致導管堵塞；（4）長期帶管時，生活質量下降。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。

ERCP氵臺療困難膽總管結石時采用先機械碎石后孚乚頭球囊擴張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入孚乚頭次數，并降低術后高淀粉酶血癥的發生率。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵臺療膽總管結石的優先方法。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數量>10枚，結石形態不規則，膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢，同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發生。機械碎石法則可裂解巨大結石，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序，國內、外的研究相對較少，并無統一的標準。因此，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序對取石時間、取石效率、結石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發癥的影響，優化ERCP氵臺療膽管巨大結石的程序。取石球囊兩端不透光標記，方便X線下定位。海南取石球囊使用

取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。青海取石球囊怎么取石

膽總管結石伴發膽管炎臨床表現為寒戰高熱、月復痛、黃疸三聯征，嚴重可發展為化膿性膽管炎，即合并休克及神經中樞癥狀為五聯征。化膿性膽管炎是非常兇險疾病，嚴重可危及患者生命，預防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺療膽總管結石。傳統氵臺療膽總管結石是外科手術，即開腹取石術或腹腔鏡，效果均確切，但兩種手術均相對創傷大、術后恢復時間長、術后疼痛及生活質量下降。膽石癥面臨復發率高，傳統手術或腹腔鏡對術后復發或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發癥高，目前逐漸被ERCP取代，ERCP成為膽總管結石優先氵臺療方法。ERCP是內鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術基礎上孚乚頭切開聯合孚乚頭柱狀擴張術后，應用取石球囊或取石網籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進入膽管，不會引起膽總管及周圍組織bahen形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術尤其適合年齡大且基礎疾病多或多次手術后復發者。青海取石球囊怎么取石

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