單側入路球囊擴張椎體后凸成形術具有手術時間短、創傷小等優勢，相比起雙側入路更適用于老年新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴張椎體后凸成形術主要是通過經球囊擴張處理后凸椎體后，使椎體骨折松質骨中形成空腔，促使椎體高度上升復位骨折，再將骨水泥注射其內，可使脊柱穩定，降低椎體壓縮骨折而導致的疼痛感，恢復椎體壓縮骨折部分，并減少腰背部后凸畸形表現。而在該手術中選擇雙側椎弓根入路是經典操作方式，能夠讓傷椎體內更對稱且均勻的分布骨水泥，防止術后發生傷椎兩側傾斜情況。但近年來也有較多醫院采用單側弓根入路發現也能夠達到與雙側椎弓根入路的相似臨床效果。單側還是雙側入路的骨水泥分布不同是否會對手術效果造成影響一直飽受爭議。應用骨填充網袋聯合骨擴張矯形器診療骨質疏松性椎體壓縮骨折療效要優于經皮椎體成形和經皮椎體后凸成形。吉林骨科系列產品的操作方法

PVP和PKP的穿刺途徑要根據病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側入路②后外側入路③經椎弓根入路④經椎弓根旁入路。BarrJD等認為，前外側入路此入路多應用頸椎區穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較，椎體較小，椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大，即有關節突的關節面還有與肋骨形成的關節面，胸椎穿刺可有經椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大，多用經后外側入路或經椎弓根入路。吉林骨科系列產品的操作方法椎體球囊主要用在骨質疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發或轉移性侵襲性贅生物的診療。

骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質疏松骨折中較為常見的一種，主要發病人群為老年人。由于老年人年齡較高，器guan各項功能減弱，機體對鈣、磷及其他營養物質的吸收作用降低，因此會導致骨質疏松，引發骨折。OVCF是由于椎體骨質疏松，骨密度降低，骨脆性增加導致患者發生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術氵臺療為主，保守氵臺療需長期進行臥床靜養，但長期臥床會引發下肢靜脈曲張、壓瘡等并發癥。目前臨床一般考慮對OVCF進行手術氵臺療，常用的手術方式為經皮椎體后凸成形術(PKP)和經皮椎體成形術(PVP)。多數研究表明，PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛，效果優于保守氵臺療，并且PKP和PVP對椎體功能恢復均有一定作用。

PKP在臨床應用的適應證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質疏松出現的壓縮性骨折，癥狀較嚴重持續時間較長或者為了防止長期臥床而引發一系列并發癥者。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的。骨髓瘤、漿細胞瘤、骨結核溶骨性骨轉移瘤侵襲性椎體的血管瘤、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛、骨結核溶骨性骨轉移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術的禁忌癥也與PVP非常相同，肯定不能觸碰的禁忌證①穩定性骨折無癥狀的②其它診治方法有效。③骨量減少但無骨折征象的。④對PKP材料過敏。⑤有凝血障礙的。⑥有椎體骨髓炎。⑦無骨折疏松的急性創傷椎體骨折的。相對禁忌證:①嚴重椎體骨折，造成椎管容積變小。②需要3個椎體一塊診治。③穩定性骨折無痛超過2年的。④椎體壓縮程度超過75%者。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴重心肺疾病者或體質極度虛弱不能耐受手術者等。⑦椎弓根骨折，椎體骨折合并神經損傷。⑧病變椎體后壁骨質破壞或不完整者。PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛，改善功能障礙。

對比研究在骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）氵臺療中，采取單側入路與雙側入路的經皮椎體后凸成形術（PKP）的臨床效果。單側入路與雙側入路PKP在OVCF氵臺療中均有較好的臨床效果，但單側入路可更好的縮短手術時間、減少創傷、降低X線放射次數和骨水泥注入量，并且不會增加滲漏發生率、鄰近椎體骨折發生率。基于PVP術式的層面上，ZhuRS等在研究中表示借助球囊擴張來實現對后凸畸形技術改善以及椎體高度的恢復，可達到較好的臨床效果，可將其稱之為PKP，并表示PKP不僅成功獲得了PVP技術所具備的各種優勢，還可確保被壓縮骨組織得到更好的保護，為此，在PKP術式臨床推廣運用的過程中，獲得了學界的共同的認可，是氵臺療OVCF非常重要的術式。在骨折發生之后，1-2周是PKP氵臺療的比較好時間，不僅能夠很大程度上的緩解疼痛反應，還能夠實現對骨水泥滲漏發生率的顯渚控制。椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術時，擴張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復、穩定椎體。云南骨科系列產品能不能報銷

椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經壓迫的患者。吉林骨科系列產品的操作方法

在PVP術中采用正骨手法聯合B超引導下脊神經后支阻滯氵臺療可改善OVCF患者的遠節腰背痛癥狀及腰椎功能，具有良好的恢復椎體高度和矯正脊柱后凸畸形的作用。中醫正骨手法在骨質疏松性骨折的復位中療效確切，在PVP術中采用中醫正骨手法有利于恢復椎體高度，減少對脊神經的刺激和壓迫。B超引導下脊神經后支阻滯操作簡便，可于超聲引導下精細定位，以緩解遠節腰背痛癥狀。傳統中醫正骨手法具有“筋骨并重，筋骨調橫”的作用。針對胸腰椎骨折患者，采用中醫正骨手法整復氵臺療時可通過拔伸牽引術、端擠提按等手法整復椎體，以復位傷椎，恢復椎體高度，減少對脊神經的刺激和壓迫。

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