利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管，診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在EＲCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內鏡下電切術類似效果。1.0mm活檢鉗使用說明書

薩氏錐形硅膠擴張探條含安全彈黃導絲支架推送器，支架我們采用國產鎳鐵合金帶膜支架常洲智業醫療儀器研究所目前國內外通用的方法有內鏡與鏡結合下放里支架或單純在內鏡下放置支架我們均在內鏡直視下放里對有瘩口的患者，我們在內鏡下放置導絲后，于線透礻見下，確定導絲的位置于胃腔中，方進行下一步的操作術前在支架推送器的內套管前端作一標記這樣內套管前端標記處便為支架上端常規用丁卡因噴喉次，咽喉部麻醉后，患者取左側臥位，口腔內置牙墊，插至狹窄段上端，觀察狹窄口大小，周圍粘膜情況等內鏡直視下插入安全彈簧導絲通過狹窄段，退出內鏡對有狹窄的用薩氏探條依次從擴至擴張后退出探條，保留導絲，再次插入內鏡，測量狹窄段上緣距門齒的距離，狹窄段的長度，一般所選支架須超過狹窄段上下端各一，選好支架，裝入推送器內備用用活檢鉗或注射器于狹窄段上緣處咬取或注射定位。一次性活檢鉗內鏡活檢鉗作為內鏡附件常規用于消化道可疑病灶取病檢。

活檢鉗息肉切除術包括冷活檢鉗息肉切除術和熱活檢鉗息肉切除術。對于1～3mm的小息肉，活檢鉗切除是蕞常用的內鏡氵臺療方法。微小結腸息肉（直徑≤5mm）中約50%是腺瘤忄生息肉，而非腺瘤忄生息肉則以增生忄生息肉為主，盡管腺瘤在其中占比不低，但進展期腺瘤的發病率非常低。由于該技術對內鏡醫師的操作技術要求不高，術后出血、穿孔等不良事件發生率低，因此對于小型息肉，活檢鉗切除是一種可選擇的手段。不過部分病變一次性完全切除的難度較大，因此容易造成病變殘留和復發。

泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲，為韌性很強的精細螺紋鋼絲，直徑0．035cm，表面光滑，遇水表面更加光滑，頭端呈自然卷曲狀，質軟，不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關研究證明，采用改良體亻立加導絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管，對患者生命體征影響小，不良反應少，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導絲進行消毒后循環使用，降低了醫療成本，且泥鰍導絲遇液體變滑，其誘導及牽引功能具有獨特優勢，相比帶導絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時，應邊退舊胃管邊進泥鰍導絲，保證泥鰍導絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢，則泥鰍導絲可能未從胃管前邊側孔穿出，應以螺旋形旋轉胃管，再次確認，同時積累操作經驗。采用一次性活檢鉗聯合可調彎鞘進行腔靜脈濾器回收具有精確、安全、可行的特點，有較好的臨床應用價值。

臨床上對三腔喂養管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內鏡下放置。Ｘ線引導下放置有一定的盲探性，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內鏡直視下放置，內鏡下放置方法有經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示，經黃斑馬導絲置管術的操作時間短，置管成功率高，相關并發癥少，可接受程度高。由于經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養管側壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養管側壁較光滑，夾持過程中經常會發生滑脫現象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養管后，退出胃鏡過程中，由于喂養管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養管，造成喂養管位置變淺或移位。對于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術。常美醫療的活檢鉗常用知識

改良內鏡下熱活檢鉗電灼術氵臺療直徑＜10mm結直腸微小息肉，能提高息肉完全切除率，降低并發癥發生率。1.0mm活檢鉗使用說明書

（3）1.8mm標準活檢鉗深入后不能張開，或沿建隧病灶內容被取盡或被推開，致取材細小。應對方法：活檢鉗處于打開狀態下前推，在前推過程中助手反復打開并維持前推活檢鉗進程，并在前推活檢鉗進程中夾閉活檢鉗，此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開；重復活檢取材至少4~6次，以充分破拆局部，使活檢鉗打開完全，并注意觀察刻度，不可超越預期活檢取材時適當的深度范圍以免發生意外。常規王氏MW-319穿刺針建隧后，可將1.8mm標準活檢鉗張開，一側鉗杯刺入一個針道，另一側鉗杯刺入另一相鄰針道，反復鉗夾撕扯以溝通相鄰針道，取材并擴張開口。1.0mm活檢鉗使用說明書