膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經皮經肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經內鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創傷小、花費少、患者恢復快等優點從其他zhi療性技術中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結石的主要zhi療方式。單次擴張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復。內窺鏡下作引導的導引器掛網價

膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門 的膽囊管擴張器進行擴張，臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進行擴 張，本研究選擇用擴張球囊進行實驗，首先擴張球囊在負壓狀態下直徑 jin為2mm，容易通過細小的膽囊管，其次擴張球囊相比于分離鉗及金屬 探條，可準確量化擴張結果，便于實驗分析，而且擴張球囊可外接壓力 泵，使我們在實驗過程中除了可準確記錄擴張直徑外還能記錄擴張壓 力，避免球囊壓力過大發生爆裂，導致膽囊管損傷及實驗器材的損壞。在LTCBDE術中，相比于使用分離鉗、金屬探條的盲目擴張，球囊擴張 更加安全、更加有效。在ERCP聯合Spyglass直視化系統zhi療膽囊結石 合并膽總管結石術中，若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴張 球囊擴張膽囊管，進而進鏡至膽囊腔內觀察及取石，這是其他擴張方法 無法做到的。氣管下作引導的導引器用于哪些方面經皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴 張術zhi療復發肝內膽管結石患者具有良好的效 果。

常規將內鏡由病人口腔進入， 經過會厭處至食管，沿胃大彎行徑進鏡，并觀察胃內是否有潴留物；近胃竇處 調整鏡頭角度進入十二指腸，觀察十二指腸是否潰瘍、出血、異常腫物；尋找 十二指腸ru頭，并觀察十二指腸ru頭形狀、是否充血、水腫；造影導管沿工作 孔道進入并經ru頭處插管，膽總管內置入斑馬導絲并注入造影劑，術中造影評 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實結石存在，并根據結石直徑、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內鏡下ru頭球囊擴張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）、三腔取石球囊取石或取石網籃輔助取石，結石成功 取出后球囊封堵造影核實是否結石殘留，常規導絲引導下置入外徑 6-8Fr的細 長聚乙烯鼻膽管。

膽總管結石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術取石。但取出膽總管大結石一般需要做大切開，即切開腸腔內隆起的膽總管，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能，增加出血的風險。聯合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統疾病發病率是非老年患者的４倍。而膽總管大結石患者約占所有膽總管結石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎疾病多、心肺功能差，行全身麻醉風險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石。。傳統 ＰＫＰ 術一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低。

隨著ERCP技術廣泛應用，臨床工作者對ERCP及相關并發癥愈加重視。本研究通過分析青海大學附屬醫院ERCP診療中心收治的膽總管結石患者臨床資料進行分析，同時對合并II型糖尿病的患者術后并發癥、結石復發療效進行研究，本次研究結果得出以下結論：合并II型糖尿病的膽總管結石患者術后并發癥發生影響因素是多種因素互相作用的結果；另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危險因素，EST是膽管炎、結石復發的共同du立危險因素，術前應結合患者病情及是否伴有相關并發癥發生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術后早期并發癥發生風險，院外加強患者隨訪及時調整治療方案。膽囊管內徑大 于3mm，擴張是安全的。氣管下作引導的導引器怎么操作

PKP手術是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。內窺鏡下作引導的導引器掛網價

肝內外膽道殘余結石患者在鞘管保護下經T管竇道采用硬鏡聯合鈥激光手術對機體創傷小，結石qing除率高，術后并發癥發生率低，有效提高了患者的生活質量，療效xian著。膽管結石是膽管外科常見疾病，其好發于中老年人群，因膽汁淤積、膽管gan染、膽道寄生蟲、營養不良、膽管阻塞、膽管狹窄等因素形成結石，膽囊結石向膽管移動后也會形成膽管結石，患者主要表現為上腹疼痛、黃疸、寒戰等癥狀。根據膽管結石部位分為肝外膽管結石、肝內膽管結石，約占所有膽石癥患者的40%。手術徹底qing除結石是臨床zhi療肝內外膽管結石的主要方法，但是目前仍不能達到100%除盡結石，約有2%左右的患者會出現膽管殘余結石。再次開腹取石手術的創傷大，是膽管外科的難點。隨著微創技術的不斷進步，硬鏡聯合鈥激光手術在膽管殘余結石zhi療中的作用日益凸顯。內窺鏡下作引導的導引器掛網價