膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發性，由膽囊或肝管結石進入膽總管。有統計顯示，5%～15%的膽囊結石會出現合并膽總管結石。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽（Charcot三聯征），嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現（Reynolds五聯癥），需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展，膽總管結石的外科zhi療也發生著變化，由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內環境紊亂，不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導致膽道壓力過大，發生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導致肝損害、肝衰竭。 單鉗道內鏡下止血夾聯合尼龍繩套扎環荷包縫合，減少止血夾的使用數量，操作方便。西藏止血夾

    EMR是一種操作簡便且安全性高的方法，常用于切除局限于粘膜或淺表粘膜下層的小zhong瘤，但有切除不完全的風險，其可行性尚不確定。據報道，EMR切除R-NENs的R0切除率較低，jin為。而ESD的R0切除率明顯高于傳統的EMR，但ESD及ESE操作難度系數高，對內鏡醫師的操作技術要求高，且花費較高，這在一定水平上限定了其推廣運用。為了盡可能應用簡便、安全且R0切除率與ESD和ESE相近的方法，改良EMR應運而生。改良EMR主要包括雙通道EMR、帽輔助內鏡下黏膜切除術（cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C）、結扎輔助內鏡黏膜下切除術（ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L）和環狀預切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P)。 貴州止血夾多長時間脫落內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。

    臨床中對消化性潰瘍出血患者zhi療時，胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯合zhi療方案的應用，不管是在改善患者凝血指標方面，還是在止血效率方面，效果均優于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發生與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌gan染、胃排空延緩等因素有關，在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞，胃酸、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜，損傷胃黏膜基底層引發消化性潰瘍出血，患者出現嘔血、便血等癥狀。該病臨床zhi療包括應用抑酸劑、生長抑素等藥物保守zhi療，胃鏡下止血及外科手術zhi療等，不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者，所以在zhi療時，需對患者的病情進行明確，選擇合適的zhi療方案。近年來，諸多研究顯示，內鏡在消化性潰瘍出血zhi療中，不管是止血速度還是止血成功率均比較高。

    可旋轉重復開閉軟組織夾具有更好的止血效果，原因主要包括兩個方面：①可旋轉重復開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量，在夾閉時具有更好的咬合力；②其能夠重復開閉，具有更好的夾閉準確性。可旋轉重復開閉軟組織夾在止血時可以抓取更多的組織，具有更好的咬合力，因此使用數量較少便可以取得良好的止血效果，同時脫落時間較長。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉重復開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應用蕞為guang泛的金屬止血夾之一，其可以獲得即時止血的效果，但是也存在一定的不足，主要體現在三個方面：①不能重復開閉，這樣如果夾閉位置不準確將無法進行調整，進而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果；②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式，對于潰瘍深部血管不適用，容易引發穿孔等并發癥；③對于較為嚴重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落，降低了zhi療效果。可旋轉重復開閉軟組織夾能夠進行quan方位旋轉，并且重復多次開閉，在止血過程中有助于準確調整位置，同時其張口設計較寬，有助于抓取更多的組織，取得更為長久的止血效果。 在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術聯合zhi療大腸息肉，效果十分明顯，可以降低術后出現的不良癥狀。

    食管胃底曲張靜脈破裂出血采用胃鏡下組織膠注射聯合止血夾zhi療，可提高止血有效率，減少止血時間，提高止血效率，降低再出血率和不良反應發生率，臨床療效xian著，值得推廣使用。肝硬化門靜脈高壓癥目前在臨床上較為常見，這類疾病是由于肝硬化所導致門靜脈壓力升高而導致的一系列并發癥，從而導致靜脈曲張的發生。門靜脈壓力的升高就是導致靜脈曲張破裂出血的原因。食管胃底曲張靜脈破裂出血會對患者生命安全造成威脅，并且患者具有較高的再出血風險。目前醫學zhi療上，主要zhi療方法包括藥物zhi療，內鏡zhi療。手術zhi療普遍會給患者造成較大的創傷。食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床上是肝硬化患者常見的并發癥之一。屬于消化系統疾病中的危重癥，這類疾病病死率高。并且會出現出血癥狀。因此近年來臨床上，對如何有效地控制急性出血癥狀進行多次大量研究。目前在醫學zhi療上常應用組織膠進行zhi療胃底靜脈曲張破裂出血。 內鏡下高頻電凝電切可規避傳統開放手術的不足，降低創傷程度。黑龍江醫用止血夾

止血夾zhi療作為一種jing準止血方式 , 能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血。西藏止血夾

內鏡下鈦夾是利用一種特制的鈦夾鉗，夾鉗創面周圍組織，可達到止血和封閉創面的目的，其原理與外科血管縫扎的原理相似，屬于一種機械止血的方式，將其用于消化性潰瘍出血患者的臨床zhi療中，具有較高的安全性。消化性潰瘍出血是臨床常見的并發癥，其zhi療主要分為一般、藥物、內鏡下zhi療等。內鏡下電凝與內鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術式，其中內鏡下電凝是用較低電流對出血組織加熱，使液體揮發、組織干燥凝固、封閉血管，從而達到止血的目的，此術式可使消化性潰瘍出血快速止血。西藏止血夾