在輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲是關(guān)鍵的步驟。置入斑馬導(dǎo)絲時(shí)要動作輕柔,且一定軟頭端插入,這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進(jìn)入膀胱,不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行。很多時(shí)候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導(dǎo)絲是否進(jìn)入膀胱,這時(shí)可試插減去頭端的輸尿管導(dǎo)管,若置入膀胱,導(dǎo)管尾端可見尿液流暢滴出,并且可以通過導(dǎo)絲換更粗的輸尿管導(dǎo)管來擴(kuò)張通道。筋膜擴(kuò)張器或S形尿道擴(kuò)張器置入膀胱后,其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導(dǎo)絲入膀胱,使其在膀胱內(nèi)盤曲,以免擴(kuò)張器進(jìn)入較深時(shí)損傷膀胱。置入斑馬導(dǎo)絲時(shí)要動作輕柔,且一定軟頭端插入,這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進(jìn)入膀胱。內(nèi)蒙古道導(dǎo)絲作用
斑馬導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造,導(dǎo)絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層,軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規(guī)格,常用規(guī)格為直徑0.035cm,長450cm。斑馬導(dǎo)絲是ERCP術(shù)中使用的基本設(shè)備之一,常與三腔括約肌切開刀配合行十二指腸孚乚頭插管、膽管及胰管逆行插管、肝內(nèi)膽管超選插管等。因斑馬導(dǎo)絲直徑較細(xì),可順利通過膽道鏡操作孔,導(dǎo)絲前端為柔軟親水頭,安全進(jìn)入膽總管末段、左右肝管及肝內(nèi)膽管而不會造成組織損傷,并可安全通過十二指腸孚乚頭進(jìn)入腸腔。內(nèi)蒙古道導(dǎo)絲作用在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下尿道擴(kuò)張氵臺療尿道狹窄的方法具有損傷小、效果好、安全等優(yōu)點(diǎn)。
由于超滑導(dǎo)絲其內(nèi)芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會出現(xiàn)不銹鋼絲導(dǎo)絲所導(dǎo)致的變形而導(dǎo)致手術(shù)過程失敗或徒增難度和風(fēng)險(xiǎn),其前端的形態(tài)記憶特性利于進(jìn)入彎曲的血管腔道,親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內(nèi)壁的前提下易如在血管或腔道內(nèi)推送,不易導(dǎo)致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能,該導(dǎo)絲已經(jīng)成為微創(chuàng)介入領(lǐng)域里取代傳統(tǒng)導(dǎo)絲的流行產(chǎn)品。其性能特點(diǎn)對于提升微創(chuàng)手術(shù)效果和安全性,減少并發(fā)癥起著重要作用。因此,具有親水超滑和記憶性能的導(dǎo)絲已成為在傳統(tǒng)外科氵臺療向微創(chuàng)血管內(nèi)介入技術(shù)的轉(zhuǎn)變中使微創(chuàng)介入醫(yī)療更為精細(xì)和療效更為突出的重要器械。
黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時(shí)間較短(P<0.05),兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實(shí)際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲。
泥鰍導(dǎo)絲全程親水性,使導(dǎo)絲摩擦阻力降低,整個導(dǎo)絲表面涂有特殊的高分子材料,在濕潤的情況下十分滑爽,便于通過極狹窄的間隙。導(dǎo)絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金,具有很好的柔韌性,頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導(dǎo)絲達(dá)到改變導(dǎo)絲的方向,更加準(zhǔn)確地選擇性地插入目標(biāo)肝內(nèi)膽管。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時(shí),利用泥鰍導(dǎo)絲的柔韌性、可旋轉(zhuǎn)改變方向等特性,再通過調(diào)節(jié)導(dǎo)絲與切開刀的距離,以及切開刀鋼絲的張力,使導(dǎo)絲準(zhǔn)確進(jìn)入目標(biāo)肝內(nèi)膽管,理論上具有更多的優(yōu)勢。可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動。甘肅泌尿道導(dǎo)絲多少錢
斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴(kuò)張中都具有很大的優(yōu)越性。內(nèi)蒙古道導(dǎo)絲作用
①保留第壹條超滑導(dǎo)絲,將指引導(dǎo)管與Y閥分離,應(yīng)用改良超滑導(dǎo)絲操作方法,通過指引導(dǎo)管再送入另一條超滑導(dǎo)絲。②改良超滑導(dǎo)絲操作方法:將超滑導(dǎo)絲保護(hù)套頭端與保護(hù)套分離取出,將保護(hù)套頭端套入超滑導(dǎo)絲,術(shù)者將超滑導(dǎo)絲頭端突出保護(hù)套頭端1cm,將超滑導(dǎo)絲突出段翻折,術(shù)者左手固定好保護(hù)套頭端及超滑導(dǎo)絲并對準(zhǔn)指引導(dǎo)管尾端入口,右手推送超滑導(dǎo)絲進(jìn)入指引導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi),超滑導(dǎo)絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導(dǎo)絲在指引導(dǎo)管內(nèi)“泮狀”前行過程中會有一定阻力,一旦超滑導(dǎo)絲“泮狀”頭端進(jìn)入橈動脈后,阻力會減少),在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導(dǎo)絲通過橈動脈痙攣段后送達(dá)鎖骨下動脈,建立“橈動脈-肱動脈-鎖骨下動脈”雙超滑導(dǎo)絲軌道。若超滑導(dǎo)絲在橈動脈內(nèi)前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯,切不可用力暴刕推送。內(nèi)蒙古道導(dǎo)絲作用