骨質疏松性椎體壓縮骨折患者經PKP應用明膠海綿結合二次球囊擴張技術并未減弱手術效果,骨水泥對骨折部位的支持效果良好。明膠海綿是一種由明膠制成的白色或微黃色海綿狀物質,質輕軟而多孔,具有良好的組織相容性,臨床上中多應用于外科止血。骨質疏松性椎體壓縮骨折患者行PKP術中填塞明膠海綿,在椎體內可以形成網格狀的填充物,改變骨水泥的黏度,促進骨水泥均勻分布,封堵骨折的漏口,還可以起到止血的作用,減少填塞早期發生滲漏的概率。椎體球囊用于經皮椎體后凸成形術,通過球囊擴張在傷椎處建立骨水泥注入空腔。內蒙古體球囊擴張的壓力
單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經濟情況允許的情況下,雙球囊擴張術應是首推術式。PKP術法的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位,并使得因骨折而發生塌陷的松質骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列,并增強了脊柱的穩定性,緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發生骨水泥xie露的風險,同時降低由于骨水泥注入而產生的巨大壓力。由于在不同節段進行單側椎弓根穿刺時技術變化較大,需要較為成熟的操作技術與豐富的手術經驗,故大多數情況下,雙側穿刺法的使用率較高。內蒙古體球囊擴張的壓力針對 PKP 術后椎體再骨折患者,仍采取外科手術zhi療為主。
椎體裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎體壓縮度嚴重和病程長是造成PKP術中球囊擴張未飽滿的因素,應引重視。此外,球囊擴張未飽滿可增加術后傷椎再骨折的風險。骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是骨質疏松癥(osteopo?rosis,OP)的嚴重并發癥,OP患者在輕微暴li(如摔倒、提重物等)作用下便可發生椎體骨折,尤其是絕經后的老年女性,這給患者的生活質量帶來了極大影響。經皮椎體后凸成形術(percutaneouskypho?plasty,PKP)通過球囊加壓撐開壓縮的椎體,注入骨水泥進行椎體強化,可以有效恢復骨折椎體的強度和高度,并能有效緩解椎體骨折所帶來的疼痛,已經成為一種常見的氵臺療OVCF的微創手術。
單側穿刺PVP操作中,無需為實現患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,繼而減少對重要結構的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險。無論骨水泥是何種形態均可取得較好療效,但骨水泥的分布形式對滲漏率有xian著影響。中骨質疏松癥合并椎體壓縮骨折,目前臨床zhi療方法較多,其中保守zhi療具有簡便、經濟、創傷小等優勢,但其無法減輕患者早期疼痛,且難以改善其傷椎高度,延長其臥床時間。隨著臨床研究不斷深入,手術成為zhi療該疾病的重要方法,其中傳統開放性手術以椎弓根螺釘內固定較常見,該手術能有效改善椎體高度,行椎管減壓,解除脊髓、神經受壓,但工作中發現其手術切口較大、失血量較多、臥床時間長、不利于患者早日下床活動、延長術后康復時間。經皮椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時間,減輕疼痛,改善活動能力,療效肯定。
經皮椎體成形術是經皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊,向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復位壓縮骨折,恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術的安全性。經椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細調節,盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側,避免穿破椎弓根內側皮質,使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。經皮椎體成形術是局部麻醉,術中患者呈俯臥位,將腹部騰空,經椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。海南體球囊生產廠家
椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。內蒙古體球囊擴張的壓力
球囊多點擴張PKP術zhi療OVCF能增加骨水泥灌注量,有助于減少術后遠期椎體高度及Cobb角丟失。傳統PKP術一次球囊擴張空腔附近骨密度仍較低,骨水泥注射后發生周圍性滲漏的風險較大,且一次擴張后局部應力增加,如終板附近擴張容易引起終板骨折,術前終板破裂者一次球囊擴張可能導致擴張部位獲得良好復位而未擴張部位復位效果較差等情況。同時單次擴張骨水泥注入量相對更低,對于腰椎骨折或椎體內軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復。球囊多點擴張PKP術是在傳統單側椎弓根穿刺單次球囊擴張的基礎上發展而來,即在球囊初次擴張后在椎體內再次或多次移動,促進椎體復位,能夠提高球囊擴張效果,在安全范圍內提升骨水泥注入量。內蒙古體球囊擴張的壓力