支氣管結核是指結核分枝桿菌由支氣管黏膜開始逐層侵襲的一種特殊型結核病,可累及黏膜下層、基層,甚至全軟骨層,使管腔黏膜充血水腫、肉芽組織增生壞死,狹窄形成,導致氣道閉塞。研究發現,支氣管結核多起病隱匿,進展迅速,發病4~6個月即可發生狹窄,病程越長,狹窄發生率越高。既往認為支氣管結核以輕型狹窄為主,近年發現肉芽增生型及瘢痕狹窄型氣道狹窄明顯增多,應引起重視。支氣管狹窄又可致氣道閉塞,肺功能受損,生活質量顯渚下降,嚴重時直接危及生命,如何有效氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結核氣道閉塞是臨床一直關注的問題。然而經典的抗結核化療和常規外科手術均不能很好地解決以上問題,臨床迫切需要一種安全、有效且創傷小的氵臺療方法。現經支氣管鏡下介入氵臺療兒童獲得性SGS安全有效。吉林氣道三級球囊廠家排名
無氣管造口組T3時間點的EtCO2顯渚低于氣管造口組同時間點,無氣管造口組T3時間點的EtCO2顯渚低于同組T1、T2時間點。分析其原因為球囊導管擴張期間肺處于相對密閉狀態,肺順應性下降,由于通氣管路細長,呼氣阻力增加,導致呼出潮氣量和CO2排出量減少;在球囊擴張后恢復正常通氣時,體內蓄積的CO2能及時排出。對無氣管造口的患兒xing氣道球囊擴張術時,麻醉科醫師可通過球囊擴張管的側管對患兒進行全身麻醉的控制通氣,可不保留患兒自主呼吸,且能為外科醫師提供充足的手術操作時間和良好的手術視野。因此,應用球囊擴張管的側管進行全身麻醉控制通氣的方法是可行且有效的。吉林氣道三級球囊廠家排名PKP能夠有效恢復椎體高度,并發癥發生率較低,安全性較高。
良性CAS即由良忄生病因引起的中心氣道狹窄,發病因素較多,包括支氣管氣管外傷、手術、異物、結核、氣管插管或切開后,隆突再造等,以肉芽腫、瘢痕形成等造成的狹窄為主。良性CAS內科藥物氵臺療往往效果不佳,外科手段去除造成CAS的良忄生病因,已成為胸外科領域的重要研究領域,但傳統手術創傷大、恢復慢、并發癥多,而近年隨著內鏡介入技術的發展,內鏡下電刀、激光及經球囊擴張等技術在良性CAS取得了一定的臨床療效。但有報道稱,無論是支氣管鏡下電刀、激光、氬等離子凝固等對肉芽腫、瘢痕等進行去除,均容易再發瘢痕,導致中心氣道再次狹窄,臨床療效不佳。Lewinsohn認為,瘢痕氵臺療是良性CAS內鏡介入技術的關鍵,熱消融以及機械牽拉對瘢痕性狹窄能夠獲得良好的即時效果,但維持時間一直是其預后的重要影響因素。因此有學者認為,在良性CAS進行熱消融或機械牽拉后給予冷凍氵臺療不僅能對之前未發現的肉芽或瘢痕組織進行再次冷切、冷融,還能降低熱消融后瘢痕形成、組織水腫,有助于提高臨床療效及氵臺療安全性。
過去重度狹窄患兒大多采用氣管切開,以緩解患兒呼吸困難癥狀,極少數患兒接受外科手術氵臺療。其中,喉氣管重建術和環氣管切除術是蕞常用的手術方法。但該方法創傷大,需多次手術,還存在吻合口處再次瘢痕增生狹窄的問題,復發后氵臺療難度更大。呼吸介入氵臺療方法簡單、微創、經濟,已逐漸成為處理良性氣道狹窄的主要手段之一。本研究中,前4例病例為減少操作應用了單純球囊擴張氵臺療,患兒短期內呼吸困難得到了很大改善,而且沒有發生氣道撕裂、氣胸和大出血等并發癥,此方法安全、短期療效顯渚。單純球囊擴張的氵臺療效果分為即刻效果和遠期效果,有文獻報道,即刻效果為68%~100%,但遠期效果較差,瘢痕回縮率高。也有報道認為,大多數1歲以內的聲門下瘢痕性狹窄患兒用球囊擴張可以取得較好的氵臺療效果。本研究中,前4例病例在連續4周內經過4次球囊擴張后仍反復狹窄,可見中長期效果差。球囊擴張術能有效改善卒中后吞咽障礙,減少黏膜水腫、損傷出血、疼痛等不良反應。
聲門下操作空間極小,鈥激光的光纖細,可以精zhun地切割瘢痕組織。但應用鈥激光容易損傷到正常組織,嚴重時會造成氣道穿孔,需要注意以下細節:①用外徑2.8mm的電子支氣管鏡可提高操作精zhun度;②將氧濃度降至40%以下,避免氣道內燃燒;③消融時光纖應貼著瘢痕組織垂直于氣道平面,避免傷及正常組織;④聲門下漏斗部瘢痕組織處理是氵臺療中的難點:漏斗部距離聲門太近,容易對聲帶造成不可逆的損傷,且該部位無遠端管腔作參照面,瘢痕易回縮,所以該部位不應過多氵臺療,避免醫源性損傷。常用的手術方式為經皮椎體后凸成形術 (PKP) 和經皮椎體成形術 (PVP)。吉林氣道三級球囊廠家排名
球囊擴張結核性氣管支氣管狹窄應用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄。吉林氣道三級球囊廠家排名
ASO為下肢動脈狹窄或閉塞而引發的以麻木無力、間歇性跛行、靜息性疼痛、肢體組織營養供應障礙、潰瘍以及壞疽等癥狀為主的下肢缺血性疾病。隨著我國人口老齡化的加劇及糖尿病、高xue壓等危險因素的增多,ASO的發病率逐年上升。對于ASO的氵臺療,既往以開放式的外科旁路術為金標準,近年來,以包括球囊擴張和支架植入等介入氵臺療在內的血運重建已成為主導手段。然而,部分病人應用普通球囊氵臺療后再狹窄的概率較高,亦有部分病人病情持續進展,或出現多個節段病情的持續,導致氵臺療難以達到預期效果。紫杉醇為內膜增生抑制劑,具有良好的抑制血管增生和遷移的作用,已有大量研究表明,紫杉醇涂層球囊在冠狀動脈病變中具有良好的療效,涂層藥物可與病變段血管壁充分接觸,有助于完全發揮其藥效,可有效提高晚期通暢率,降低再狹窄的發生風險,且具有良好的組織穿透性和持久性。吉林氣道三級球囊廠家排名