呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然

常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）

●氣管插管的護理

選擇材質刺激性小、大小合適的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及時檢查氣囊是否漏氣，成人氣囊的壓力維持在20~25cmH2O，插管的固定膠帶每日更換并保持清潔。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”， 氣囊壓力連續監測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O。

●適時、正確、有效的吸痰

每1-2小時聽診，肺部呼吸音1次，按需適時吸痰；吸痰管插入應確保正壓進負壓出，吸痰時應左右旋轉，向上提出，每次吸痰時間<15s；吸痰過程應嚴格執行無菌操作準則。

●加強體療及氣道濕化

定時協助患者翻身，對無叩背禁忌證的患者加強胸背的叩拍或用振動排痰協助排痰。 囊內壓處于安全范圍內無需人員干預，替代常規手動測壓，也**降低了臨床的工作負荷。上海連接管路氣囊壓力監控儀貴不貴

氣管插管的步驟

1、姿勢：患者枕部墊一薄枕，對口、咽、喉三軸線盡量呈一致；

2、站位：插管者站于頭側，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；

3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。

4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側，緩緩插入鏡身至會厭和舌根連接處，左側伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現）。

5、插管：右手握毛筆式持氣管導管，從患者右側口角將導管沿鏡片插入，斜口端對準聲門送入氣管內，套囊進入氣管內，拔除管芯，繼續送入，導管頂部距門齒約22±2cm。

6、充氣：給氣囊注入空氣，觸摸氣囊彈性似鼻尖，一般充氣5～8mL，不超過10mL氣體。

7、評估：可見導管上有水汽，連接簡易呼吸皮囊，擠壓皮囊人工通氣見雙側胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音存在且對稱。

8、固定：確認氣管導管插入氣管后，立即放置牙墊，然后退出喉鏡，用膠布將導管與牙墊一起固定，膠布長度以不超過下頜角為宜，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇。

9、檢查：將患者頭部復位，再次聽診檢查雙側呼吸音是否對稱，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即連接呼吸機。

江西氣道氣囊壓力監控儀儀器可連接中央監護系統。

那如何監測氣囊的壓力是合適的?都有哪些方法?

1.指觸法,根據經驗判斷充氣是否足夠，但此種方法往往會導致過度充氣的發生，而且結合人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見2:不能采用根據經驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣，(推薦級別:C級),因此,不宜采用根據經驗判斷充氣的指觸法充氣。

2.聽診法：**小閉合技術、**小漏氣漏氣技術,此種方法是在無法測量氣囊壓的情況下，可臨時采用。

3.氣囊壓力表測壓法,因此種方法可靠、測壓準確，操作簡單,所以在我們臨床上得以應用，但是需要每隔4-6小時測量一次，工作量依然很大。

4.采用智能化控制氣囊的壓力，是我們追求的目標，無錫華耀生物科技有限公司研發的“一鍵操作”的“氣囊壓力監控儀”，可以將氣囊壓力準確的控制在VAP指南要求的范圍內，將囊壓護理變得更為準確、便捷。

本設備用于機械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續監測與控制，使套囊保持基本恒定的壓力，以降低呼吸機相關性肺炎的發病率，減輕患者氣管損傷。

產品特點：實現人工氣道氣囊壓力連續監測與控制。

產品結構：氣囊壓力監控儀由主機、電源適配器、連接管路、懸掛架組成。

適用科室：ICU(重癥監護)、MICU(內科重癥監護）、NICU(神經外科重癥監護）、SICU（外科重癥監護室）、EICU(急癥重癥監護）、PICU（兒科重癥監護室）、RICU(呼吸重癥監護）、BICU（燒傷重癥監護室）、CCU(加強監護）、AICU（麻醉科）等。

設備的壓力設置范圍：20cmH20到45cmH20，共分為5檔。

國家規定：國家衛生健康委醫政醫管局2021年質控工作改進目標函第33項明確指出降低呼吸機相關性肺炎發生率對保障ICU患者安全，減少醫療資源浪費具有重要意義。江蘇省醫療保障局，江蘇衛生健康委員會，江蘇省中醫藥管理局關于新增、完善部分醫療服務的通知證明使用氣囊壓力連續控制和監測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業從事研發、生產、銷售氣囊壓力連續監測控制儀的企業，公司由專業的技術團隊組建，致力于現代社會對醫療設備的精細、人性化的需求，為加快患者的康復助力。產品結構：氣囊壓力監控儀由主機、電源適配器、連接管路、懸掛架組成。湖南人工氣道氣囊壓力監控儀哪家比較好

設備連續工作時間：網電源供電時連續工作時間大于8h，內置電池單獨供電時連續工作時間不小于1h。上海連接管路氣囊壓力監控儀貴不貴

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然

常用的護理措施（一般性的護理措施）

●手衛生

這可能是減少發生及其重要的措施。探視人員和臨床醫護可以共同促進較好的患者護理。通過在整個醫院內張貼強調洗手重要性的提醒或標志，進行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無論是否戴著手套，都要清潔雙手。

●患者及病原體攜帶者的隔離

對患者及病原攜帶者應采取隔離措施，應給患者戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫院內病毒性肺炎的流行。 上海連接管路氣囊壓力監控儀貴不貴

無錫華耀生物科技有限公司主要經營范圍是醫藥健康，擁有一支專業技術團隊和良好的市場口碑。公司自成立以來，以質量為發展，讓匠心彌散在每個細節，公司旗下氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路深受客戶的喜愛。公司秉持誠信為本的經營理念，在醫藥健康深耕多年，以技術為先導，以自主產品為重點，發揮人才優勢，打造醫藥健康良好品牌。華耀生物憑借創新的產品、專業的服務、眾多的成功案例積累起來的聲譽和口碑，讓企業發展再上新高。