1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預2年,結果有9例基本恢復正常,其他兒童也有不同程度的好轉,這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復了ABA,也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效,認為該療法對各類發育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童,這是取得良好療效的重要因素。但是認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童,ABA仍然有很高的應用價值。ABA采用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。傳統上,ABA的中心部分是任務分解技術,典型任務分解技術有4個步驟:訓練者發出指令、兒童的反應、對兒童反應的應答、停頓。具體包括:(1)任務分析與分解;(2)分解任務強化訓練,在一定的時間內只進行某分解任務的訓練;(3)獎勵(正性強化)任務的完成,每完成一個分解任務都必須給予強化(reinforce),強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚,強化隨著進步逐漸隱退;(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade),根據兒童的發展情況給予不同程度的提示或幫助,隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助;(5)間歇(intertrialinterval)。 早期孤獨癥患者需要更多的社交互動和溝通技巧培訓。金華孤獨癥行為干預
孤獨癥對孩子現在和未來都可能產生巨大的影響。以下是一些常見的影響:1.社交和情感發展:孤獨癥患者通常在社交和情感發展方面存在困難。他們可能缺乏理解他人情感和意圖的能力,難以建立和維持健康的人際關系。這可能導致他們在學校、工作場所或社交場合中遇到困難,缺乏支持和友誼。2.語言和溝通能力:孤獨癥患者的語言和溝通能力可能受到影響。他們可能延遲語言發展,表達能力有限,使用語言的方式也比較機械和刻板。這可能導致他們在交流中遇到困難,難以理解他人的意圖,以及表達自己的需求和感受。3.學習和認知能力:一些孤獨癥患者可能在學習和認知能力方面存在困難。他們可能對某些學科或任務表現出特殊的興趣,但在其他方面可能存在挑戰。這可能導致他們在學校中遇到困難,需要特殊的教育支持和適應措施。4.日常生活技能:孤獨癥患者可能在日常生活技能方面存在困難,如自理能力、生活能力和適應環境變化的能力。這可能導致他們在生活中遇到挑戰,需要額外的支持和幫助。然而,需要注意的是,每個孤獨癥患者的情況都是獨特的,他們的影響程度和方式可能因個體差異而異。早期的診斷和干預可以幫助孩子改善社交技能、語言能力和生活質量,提高他們的適應能力和。同時。 奉化5-10歲孤獨癥服務孤獨癥患者需要更多的語言刺激和交流機會。
藥物醫治的原理是通過改變大腦神經遞質的水平或活性,以調節和改善患者的癥狀和行為。不同的藥物有不同的作用機制,但大多數藥物都是通過影響神經遞質的釋放、再攝取或受體的敏感性來發揮作用的。例如,抑制病藥物可以通過阻斷多巴胺D2受體來減少刻板行為和攻擊性。抗抑郁藥物可以增加腦內5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平,從而改善抑郁癥狀。中樞抑制劑可以增加多巴胺和去甲腎上腺素的釋放,改善注意力不集中和多動癥狀。藥物醫治的效果因人而異,取決于患者的具體情況和藥物的選擇。在開始藥物醫治之前,醫生會評估患者的癥狀、病史和其他相關因素,然后選擇適合的藥物和劑量。醫治過程中,醫生會密切監測患者的癥狀和副作用,并根據需要進行調整。需要注意的是,藥物醫治只是孤獨癥綜合醫治的一部分,通常結合其他醫治方法,如行為療法、語言醫治和教育干預等,以獲得效果。
教育是幫助孤獨癥兒童融入社會的關鍵手段,但目前孤獨癥兒童教育基礎相對薄弱,師資缺口大、人才專業化程度低。南京特殊教育師范學院特殊教育學院院長、孤獨癥教育研究中心主任李拉告訴澎湃新聞,中國特殊教育專業師資培養通常圍繞盲、聾、智力障礙三類孩子展開,此前沒有專門圍繞孤獨癥的孩子進行師資培養,“社會上對孤獨癥患者的關注、醫治,更多側重醫學、康復學等身心層面,沒有聚焦在日常教育,要思考怎么通過合理的教學幫助孤獨癥的孩子融入社會,形成科學的教學體系。” [22-23]孩子的成長環境對其孤獨癥的發展有很大影響。
TEACCH是由美國北卡羅來那大學Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法,是現時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育,中心是增進孤獨癥兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容。訓練內容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調訓練場地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關物品的特別擺放;注重訓練程序的安排和視覺提示;在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握;同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為,增加良好行為。課程可以在有關機構開展,也可在家庭中進行。 家長要學會正確的教育方式,幫助孩子融入社會。金華孤獨癥行為干預
早期孤獨癥患者需要更多的時間和空間去探索和發展自己。金華孤獨癥行為干預
孤獨癥的教育訓練并不完全是一個醫學問題,家庭的社會經濟狀況以及父母心態、環境或社會的支持和資源均對孩子的預后產生影響。采用綜合性教育和訓練,輔以藥物,孤獨癥兒童的預后可以有所改善,相當一部分的兒童可能獲得生活、學習和工作的能力,尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓練過程中應該堅持3個原則:(1)對孩子行為寬容和理解;(2)異常行為的矯正;(3)特別能力的發現、培養和轉化。訓練應該以家庭為中心,同時注意充分利用社會資源,開辦日間訓練和教育機構,在對患兒訓練的同時,也向家長傳播有關知識,是孤獨癥教育和醫治的主要措施。父母需要接受事實,克服心理不平衡狀況,妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關系。化愛心、耐心、恒心為動力,積極投入到孩子的教育、訓練和醫治活動中,并和醫生建立長期的咨詢合作關系。 金華孤獨癥行為干預