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天津取石球囊怎么取石

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-07-29

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,在切開括約肌的操作中,術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,造成開口較小,增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中,如何擴(kuò)大切開口的同時(shí)避免穿孔,也是困擾臨川醫(yī)師的重要問(wèn)題。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管,充氣后向外拉,即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,即可避免造成穿孔。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。天津取石球囊怎么取石

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由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi),使用時(shí)再將其撐開,所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550~600℃,高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設(shè)備由防火隔熱材料組成,通過(guò)電阻絲對(duì)爐膛加熱,功率一般在15kW以上,從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進(jìn)爐膛,關(guān)上爐門加熱時(shí)間10~20min,加熱時(shí)間到后打開爐門取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。廣西取石球囊價(jià)格取石球囊適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,提高括約肌切開的安全性,對(duì)膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。

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1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石,單次取石時(shí)間明顯縮短,取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開、收緊兩個(gè)狀態(tài),上推末端推桿開關(guān)網(wǎng)籃撐開,通過(guò)旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石,回拉推桿開關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結(jié)石,相對(duì)于取石網(wǎng)籃,取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),否則取石鉗無(wú)法打開;2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石,在結(jié)石取出體外的過(guò)程中結(jié)石無(wú)法滑脫,取石鉗鉗夾結(jié)石后,依靠術(shù)者夾緊鉗柄,鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,在輸尿管鏡退鏡過(guò)程中,尤其是在尿道部退鏡時(shí)結(jié)石常常滑脫,需要二次取石;3.取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰。

SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)破壞小,括約肌生理功能損傷小,患者恢復(fù)快,且平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短語(yǔ)EST術(shù)的患者,對(duì)于有括約肌旁憩室或憩室內(nèi)括約肌的患者,以及胃畢Ⅱ式術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者,該手術(shù)為首當(dāng)其沖方法。在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)于直徑大于10mm以 上結(jié)石,球囊擴(kuò)張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少,從而有效縮短手術(shù)時(shí)間,提高取石成功率,減少并發(fā)癥,故對(duì)于膽總管較大的結(jié)石,SEST聯(lián)合EPBD取石安全、有效、并發(fā)癥少,值得臨床推廣。取石球囊在取石的第一步勢(shì)必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出。

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EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石,取石成功率非常高,且不增長(zhǎng)出血、穿孔、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。近發(fā)布文獻(xiàn)報(bào)道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效,但球囊直徑對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響,球囊直徑越大,對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大,術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會(huì)提高,這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān),隨著球囊直徑的擴(kuò)大,SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對(duì)減慢,術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加,從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對(duì)較高。總的來(lái)說(shuō)隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用,EPBD對(duì)于較大結(jié)石安全、有效,但是對(duì)于膽總管末端炎性狹窄較長(zhǎng)、插管困難者尚難以應(yīng)用。取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。新疆一次性取石球囊導(dǎo)管

取石球囊每個(gè)型號(hào)有三種不同直徑,滿足臨床上不同病人的需求。天津取石球囊怎么取石

目前ERCP取石術(shù)主要有十二指腸括約肌切開取石術(shù)(EST術(shù))及十二指腸球囊擴(kuò)張取石術(shù)(EPBD術(shù))。EST術(shù)是目前常用的取石方法,但其具有不可避免的并發(fā)癥,其中出血、穿孔是較嚴(yán)重的,甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障,EST術(shù)后其生理屏障功能將消失導(dǎo)致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學(xué)者建議對(duì)于年輕的膽總管結(jié)石患者慎用EST取石術(shù)。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法,其具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn)。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開困難者及結(jié)石直徑≤1cm者。天津取石球囊怎么取石

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