內鏡下探條擴張術簡單易行,已成為手術后吻合口狹窄診療的主要方法。內鏡下探條擴張具有簡便、安全有效、創傷小及可反復實施等優點,可作為食管肉瘤術后吻合口良性狹窄的重要診療手段,具有良好的近期和遠期效果,提高患者生活質量。狹窄擴張器的主要原理是探條擴張器通過吻合口狹窄處時,狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂,導致狹窄口擴大。由于狹窄擴張器呈錐形,前細后粗,柔軟可曲,減少管壁損傷的風險,使得擴張診療更加安全可靠。狹窄擴張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪療效不錯,起效快,成功率高,患者痛苦小且費用少。甘肅庫存狹窄擴張器推薦廠家
對食管胃吻合口狹窄采用探條聯合球囊擴張術在擴張次數、復發率、顯效率等方面均優于單純探條擴張診療術。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂,并在相對安全的范圍,球囊具有可塑性,產生橫向剪切應力且受力比較均衡,使環周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果,且有一定的穩固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,能取得更好更安全的診療效果。通過內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,提升患者的進食狀況,使患者能有良好的進食過程,保障食管肉瘤、賁門肉瘤術后患者的康復效果,確保患者能攝入足夠的日常所需營養,減輕其病痛,提升其診療效果。貴州低溫狹窄擴張器生產企業狹窄擴張器安全簡便,操作簡單,主要用于非動力性狹窄。
內鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領:病人頭稍后仰,使咽與食管稍呈直線位,左手固定導絲,右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經導絲引導徐徐推進探條,同時保持導絲于原位,避免導絲脫出,根據狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,通過狹窄處時稍感阻力,通過狹窄區后將探條停留5~10min,其后保持導絲于原位,逐級更換探條,術畢,將探條和導絲一并退出,再次插入內鏡,觀察擴張后吻合口情況,如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次,時間相隔不宜太長,也不宜太短,原則上每次擴張不應超過使用3根連續擴張探條,并且擴張過程中要求動作輕柔,切忌粗暴,阻力較大時不可強行很用力通過,每次擴張直徑和目標取決于診療前內鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。
探條擴張聯合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可有效延長擴張間隔時間及吞咽困難進展時間,減少擴張次數。可能是因為狹窄主要是因吻合口組織處出現慢性炎癥、組織纖維化造成的瘢痕增生,而倍他米松屬糖皮質由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質,能產生抗纖維化作用,且具有效果很強降低炎癥效果,當與探條擴張聯合診療時能降低吻合口瘢痕增生,從而延長擴張間隔時間及吞咽障礙進展時間,并減少擴張次數。綜上所述,探條擴張聯合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴張直徑,從而改善隨訪結果,且不增加并發癥發生率。狹窄擴張器單件按擴張器直徑分為16種型號規格。
內鏡下氬氣刀聯合探條擴張診療食管鱗肉瘤術后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴張術在吻合口狹窄方面的成功率很高,達70%~94%,但往往需要頻繁地重復診療,以達到較理想的能通過固體食物的持續時間。值得注意的是,多種技術相結合在改善吞咽困難復發率方面顯示出效果。例如,電刀與探條擴張療法結合,在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優越性。目前尚不清楚氬氣刀聯合探條擴張術對于食管肉瘤術后吻合口狹窄的療效是否優于其他技術。狹窄擴張器不適用在食道吻合口狹窄確認腫瘤復發患者身上。湖南直銷狹窄擴張器廠家
狹窄擴張器前端錐角采用機械化設備加工而成,錐角處過渡順滑,便于順利插入狹窄部位。甘肅庫存狹窄擴張器推薦廠家
在無痛狀態下用下賬擴張器擴張診療食管肉瘤術后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術后吻合口狹窄為主要并發癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因為再次進行2次手術診療的難度及創傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創傷和經濟負擔,近年來內鏡下探條擴張術診療食管肉瘤術后吻合口狹窄得到了廣泛應用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進行擴張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。甘肅庫存狹窄擴張器推薦廠家
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