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寧夏電圈套器適應(yīng)癥

來源: 發(fā)布時間:2022-09-10

行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù),操作如下:內(nèi)鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系,息肉基底部黏膜下注射,抬舉息肉,行尼龍繩套扎術(shù);經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器,使得原本位置上尼龍圈伸出,套住息肉根部,確保圈套位置合適后,逐漸收緊,直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺,輕輕推動尼龍圈推送器操作部,游離尼龍圈后,推送器拔出;電圈套器經(jīng)鉗道插入,于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉,行電凝電切,摘除息肉;息肉切除后,觀察30~60s,確定創(chuàng)面無出血后,退出內(nèi)鏡,回收息肉,送至病理檢查。內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。寧夏電圈套器適應(yīng)癥

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圈套器熱切除術(shù)手術(shù)方法:患者取左側(cè)臥位,選擇Olympus290雙焦距結(jié)腸鏡進鏡找到息肉并選取較好位置后,用圈套器圈套息肉基底部并逐漸收緊圈套器后,輕輕向腸腔內(nèi)提起息肉及其周邊黏膜1-3mm,使圈套器盡量遠離腸壁黏膜,用高頻電流發(fā)生器交替進行電凝、電切,脫落后基底部呈白色。一次切除不完全者可以再次圈套電凝電切,直至經(jīng)NBI及雙焦距功能判斷息肉完全切除,邊緣無殘留。創(chuàng)面出血不止或創(chuàng)面過大可行金屬鈦夾縫合創(chuàng)口并止血。圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點:(1)圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法簡單,易于快速掌握。青海息肉電圈套器怎么用經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。

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圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點:(1)圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法簡單,易于快速掌握。(3)圈套器具有一定硬度,可起到支撐作用。(4)圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大,對其周邊黏膜無損傷。(5)通過圈套器的輔助可實現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過程,對特殊疑難部位的病灶切除,牽引位置可自由調(diào)整,操作靈活,實用性更強。(6)輔助牽引過程中,可通過內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠側(cè)端牽引方位,更利于暴露手術(shù)視野;黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射,剝離速度明顯提升,且黏膜下血管暴露清晰,術(shù)中出血量明顯減少且易于處理。(7)術(shù)者可自行操作或由臺上護士操作,圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當(dāng)前牽引狀態(tài),可以不需要另外配備助手牽引;(8)切下的病理標本可通過圈套器直接帶出體外,保證標本不遺失;如果穿孔,標本也不會掉出腔外或遺失。

對于支氣管內(nèi)良性腫物,高頻電圈套可以達到徹底除去;對于惡性氣道贅生物,可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,贅生物可大部分或完全切除,浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內(nèi)診療手段,特別適合帶蒂的中心氣道腫物。

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隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,結(jié)腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療,且療效明顯。結(jié)腸鏡下,可直接觀察息肉位置、數(shù)量、形態(tài)、大小與出血等,切除后使用鈦夾鉗夾,可閉合創(chuàng)面,延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,同時可進行縫合修補,避免剖腹手術(shù)。高頻電切術(shù)可將電能轉(zhuǎn)化至熱能,且利用高溫切除息肉,無需麻痹,結(jié)腸鏡下診療效果更為明顯,其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用,減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,確保手術(shù)順利進展,且5~10d可自動脫落由腸道排出,對機體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準確定位病灶,且可有效保護胃及腸壁。圈套器輔助預(yù)切開全程在直視下完成,操作簡單,安全性強,可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。江西一次性電圈套器 優(yōu)勢

對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,可有效提高息肉切除一次性成功率。寧夏電圈套器適應(yīng)癥

胃底部位的ESD診療,需要倒鏡操作,視野不佳,內(nèi)鏡運動受限,且受呼吸、心跳影響大,難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,黏膜下注射后容易移位,出現(xiàn)術(shù)中迷路,即使準確黏膜下切開,也不容易暴露切割線,特別是受到胃底聚集液體的影響后,常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴大的情況,因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收標本進行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5~7d后回收瘤體行病理診斷,但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,特別是來源于固有肌層贅生物,有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險,且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式,完整切除黏膜下瘤體,取得病理診斷。寧夏電圈套器適應(yīng)癥

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