近年來,球囊擴張椎體成形在老年骨質疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運用,療效明顯,已成為目前公認的診治方法。球囊擴張椎體成形術組椎體恢復至術前高度,剛度降低,很大載荷增加,椎間盤位移降低、應力增加,說明球囊擴張椎體成形術節段椎體所承受的應力并沒有轉移至臨近椎體,故臨近椎體的骨折可能與球囊擴張椎體成形無關,臨床使用球囊擴張椎體成形修復椎體壓縮性骨折安全性較好,為椎體骨折患者臨床術式的選擇提供了理論依據。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。山西體球囊擴張怎么用
PKP是經皮穿刺通過椎弓根將椎體球囊裝置放置到椎體中,通過膨脹氣囊來恢復脊椎高度,矯正脊柱后凸崎形。放氣后,將骨水泥注射到由球囊裝置制成的椎體空腔中。其能恢復椎體的高度,糾正脊柱崎形,減少臨床并發癥,效果較PVP滿意,但其經濟成本明顯高于PVP。PKP手術能有效改善甚至糾正脊柱后凸崎形,改善患者"駝背"情況。短期內硬化骨水泥能夠維持椎體形狀,保證脊柱后凸崎形不進展。PKP手術能有效改善椎體形狀,恢復椎體高度,對椎體的重新塑形具有相當重要的意義。陜西體球囊膨脹尺寸椎體球囊多點擴張后在低壓狀態下獲得更多的骨水泥注入,椎體剛性恢復效果更佳。
PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯,有助于減輕術后疼痛,促進患者早期康復。PKP是通過放置并擴張球囊,使椎體復位,并向椎體內灌注骨水泥以增加傷椎的強度和穩定性,以避免出現繼發性損傷。此外,通過固定骨折的傷椎,骨水泥固化后,不但能增加傷椎的耐壓強度,還可以防止神經壓迫損傷。另外,骨水泥固化過程中還能產生高熱,可以對傷椎內的細菌被傳染產生一定的滅菌作用,并破壞周圍神經末梢,降低患者對疼痛的敏感度。相關研究發現椎體高度的恢復與骨折椎體的壓縮形態有關,椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復。
椎體BMD、椎體很大壓縮強度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質疏松的程度及椎體的生物力學性能。椎體BMD的測定能為臨床上診斷骨質疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型,足以滿足對其進行生物力學研究的需要,并具有以下優點:1、簡單、快速、費用低;2、方法可靠、重復性好;3、骨質疏松程度可控。隨著EDTA-Na2脫鈣時間的逐漸延長,椎體很大壓縮強度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢。之間無必然聯系,單側椎弓入路經皮椎體后凸成形術可以獲得雙側椎弓根入路經皮椎體后凸成形術一樣療效,安全可靠,可以節省費用,可以普遍臨床推廣。椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積,增加骨折椎體內的空腔體積。
單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,單球囊單側穿刺PKP技術具有手術時間短、出血少、創傷小、診治費用低等優點。針對雙側椎弓根入路還是單側入路,目前尚無定論。雙側椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,但手術時間長、射線暴露多、費用高,同時雙側可能導致傷椎的過度強化,更易導致臨近椎體骨折。一項單側和雙側的Meta分析發現單雙側入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復、臨近椎體骨折等方面差異無統計學意義,但雙側入路導致更長的操作時間和輻射暴露,建議選擇單側入路。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當,保證椎體側壁完整,球囊盡可能置于骨折椎體側前方。陜西體球囊價格
椎體球囊的適應癥為由中老年人骨質疏松引起,椎體后緣完整且沒有神經損傷的椎體壓縮性骨折。山西體球囊擴張怎么用
相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩定性,同時有效緩解疼痛,安全性高。傳統采用腰部支具固定、藥物鎮痛等,雖能一定緩解病情,但是研究發現腰椎固定復位反而導致骨質下降而病情加劇,通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加,反而會因不良反應引起其他內臟損傷。椎體球囊擴張成形術是脊柱外科常用的一種微創術式,有研究顯示,通過高壓球囊擴張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復其生物力學穩定性,而且骨水泥在對疏松椎體進行加固時會發生一定聚合反應產生熱量,會一定程度降低椎體內末梢神經敏感性,降低患者疼痛感知,有效緩解其疼痛程度,達到快速康復效果。相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩定性,且并發癥低,同時有效緩解疼痛,改善生活質量。山西體球囊擴張怎么用
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